直肠癌手术后挂袋子要怎样护理个案.docVIP

直肠癌术后造口护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便不成形。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重。1周前，患者在当地医院行肠镜检查，提示“直肠距肛门5cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理提示中分化腺癌”。为进一步治疗，患者转入我院。

入院后完善相关检查，腹部CT提示直肠下段占位性病变，考虑直肠癌，未见明显远处转移。肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（正常5ng/ml），CA19-935U/ml（正常37U/ml）。心肺功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后，经科室讨论，考虑患者肿瘤距肛门较近，无法保肛，决定行腹腔镜下直肠癌根治术（Miles术），即切除直肠、肛门及周围组织，并行永久性乙状结肠造口。

手术于入院后第5天进行，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。术后第3天，患者肛门排气，拔除胃肠减压管，开始进流质饮食。术后第5天，患者排便，开始进半流质饮食。术后第7天，患者切口愈合良好，无红肿、渗液，予以拆线。术后第10天，患者病情稳定，予以