纤支镜的护理个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺不张患者的纤支镜检查护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：72岁

住院号：20230415001

入院时间：2023年4月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷、气促1周。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史8年，口服硝苯地平缓释片控制血压；否认糖尿病、冠心病等病史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

二、病情概述

患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。近5年来症状逐渐加重，活动后出现气促，肺功能检查提示FEV1/FVC70%，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。1周前患者受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴胸闷、气促明显，活动耐力显著下降，步行50米即需休息。胸部CT示：双肺慢性支气管炎改变，右肺中叶肺不张。为明确肺不张原因并进行治疗，医生决定为患者行纤维支气管镜（纤支镜）检查及肺泡灌洗术。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。

呼吸系统：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，右肺中叶呼吸音明显降低。咳嗽频繁，咳黄色黏痰，量约50ml/日，痰液黏稠，不易咳出。

循环系统：心音有力，律齐