急性淋巴细胞白血病治疗.ppt

中枢神经系统防治08鞘内注射给药方案操作要点严格无菌腰椎穿刺，注药前缓慢释放脑脊液降低颅压，注药后去枕平卧6小时预防低颅压头痛，监测生命体征及神经症状。剂量与频次MTX剂量通常为8-12mg/m2/次，Ara-C为30-50mg/m2/次，DXM为4-5mg/次；高危患者需每周2次直至脑脊液正常，后改为4-6周1次维持。三联药物组合标准方案为甲氨蝶呤（MTX）+阿糖胞苷（Ara-C）+地塞米松（DXM），MTX抑制肿瘤细胞DNA合成，Ara-C干扰嘧啶代谢，DXM减轻炎症反应并降低化疗药物对中枢的刺激。复发/难治病例移植前预处理全脑全脊髓放疗（24-30Gy）适用于鞘内注