浅谈医疗质量安全核心制度之《病历管理制度》 王炜杰老师.pptx

加强病案管理为医疗质量安全保驾护航

---浅谈医疗质量安全核心制度之《病历管理制度》

河北医科大学第二医院王炜杰

（一）定义

指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。

（二）基本要求

1.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制。

2.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。

3.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历