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医护质量、医疗安全责任书

为全面落实医疗质量安全管理主体责任，强化全员质量安全意识，健全医疗质量安全管理体系，切实保障患者安全和医疗服务质量，根据《医疗质量管理办法》《医疗安全核心制度》《医院感染管理办法》等相关法律法规及医院质量安全管理规范要求，XX医院（以下简称甲方）与XX科室（以下简称乙方）签订本责任书，明确双方在医疗质量与安全管理中的权利、义务及责任。

一、责任目标

乙方需严格执行医疗质量安全核心制度，确保本科室医疗质量指标、安全指标达到医院年度质量安全管理目标要求，具体包括但不限于：门急诊诊断符合率≥95%，住院患者出入院诊断符合率≥98%，手术前后诊断符合率≥97%，甲级病历率≥98%（无丙级病历），危急值处置及时率100%，医疗不良事件上报率≥95%，医院感染率≤目标值（根据科室类别设定），患者安全目标达标率100%，设备故障应急响应及时率100%，医务人员“三基”考核合格率100%。

二、乙方责任内容

（一）医疗质量控制责任

1.诊疗规范执行：严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范和临床路径，结合患者病情制定个体化诊疗方案。对疑难、危重、多学科疾病患者，需及时组织科内讨论或多学科会诊（MDT），会诊记录需在24小时内完成并归入病历；急会诊应在10分钟内到达现场，普通会诊在48小时内完成。禁止超范围、超权限开展诊疗活动，新开展技术需按医院规定完成伦理审查及技术准入