DB32T-药物医嘱护理执行信息系统基本功能要求编制说明.pdfVIP

江苏省地方标准《药物医嘱护理执行信息系统基本功能

要求》编制说明

一、目的意义

药物是疾病治疗的重要组成部分，药物医嘱护理执行质量是影响治

疗成败的关键环节之一。由于药物治疗过程涉及医嘱处理、摆药配药、

患者身份识别、医嘱核对、配伍禁忌审查、不良反应观察等诸多环节，

加上药物治疗占护理工作量的70%，极易发生用药安全和质量问题。2022

年，国家药品不良反应监测中心收到202.3万份临床用药不良事件报告，

其中45%不良事件发生在护士用药环节，并且报告数量仍连续上升。一

旦发生用药错误，轻者引起患者不适或纠纷，影响护患关系，影响医院

声誉，重者可直接导致患者致残，甚至死亡。可见，正确执行药物医嘱

是住院患者有效治疗的前提，也是维持良好医患关系的重要方面。

然而，人都会犯错，单纯加强培训、检查等显然已不能完全解决这

一问题。为了保证用药安全、提升用药质量，国家卫生健康委员会组织

制定医院信息化建设标准，要求输液过程“实现患者身份及输液药品的

核对、全过程全流程管理”。但当前医嘱护理执行信息系统由各医疗机

构自行设计，其功能不尽一致，有些系统只是完成了从纸质版向电子版

的转变，有些系统能充分利用信息化、智能化优势，实现对药物医嘱护

理执行过程关键安全环节和质量