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医院皮肤科液氮冷冻治疗冻伤应急演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊即时冻伤应急处置

时间：周一上午9:15

地点：医院皮肤科门诊冷冻治疗室

参演人员：

-张护士：冷冻治疗室责任护士，负责操作液氮冷冻治疗

-李医生：皮肤科门诊值班医师

-王患者：42岁，因右手背寻常疣接受液氮冷冻治疗，模拟冻伤患者

-赵护士：门诊分诊台护士

-陈药师：门诊药房药师

-刘护士长：皮肤科护士长，演练评估员

场景一：治疗操作与冻伤发生

9:15，张护士核对王患者身份及治疗部位后，开启液氮罐阀门，准备使用冷冻枪为其右手背寻常疣行冷冻治疗。按照操作规范，首次冷冻时间应为15秒，张护士操作时因注意力被门口路过的急诊患者分散，误将冷冻时间设置为60秒。治疗过程中，王患者右手背出现明显刺痛感，随即大叫：“护士，疼得受不了了，好像冻僵了！”

张护士立即停止操作，关闭液氮阀门，拉下冷冻枪扳机排空管路残余液氮。此时王患者右手背治疗区域及周围约3cm范围皮肤呈苍白色，触感坚硬，患者自述除剧痛外，还伴有麻木感，手指活动受限。张护士迅速扶患者坐下，取来治疗室备用的一次性隔尿垫铺于治疗床上，协助患者将右手置于垫上，随即按响治疗室内的应急呼叫铃。

场景二：初始评估与科室响应

9:16，李医生听到呼叫铃后立即赶到冷冻治疗室，首先查看患者生命体征：体温36.8℃，心率92次/分，血压128/76mmHg，意识清楚，除右手背冻伤外无其他不适。随后李医生详细检查冻伤部位：右手背第2-4掌指关节区域皮肤苍白、发硬，边界清晰，压之无褪色，指端毛细血管充盈时间延长至5秒（正常2秒内），初步判断为Ⅱ度冻伤（冻结性冻伤），立即启动《皮肤科冷冻治疗冻伤应急预案》。

李医生指令张护士：“马上用40℃-42℃的恒温生理盐水浸湿无菌纱布，给患者做复温湿敷，注意纱布要完全覆盖冻伤区域，每5分钟更换一次，同时记录患者冻伤发生时间、当前症状和复温情况。”张护士迅速执行，打开治疗室的恒温水箱，调试水温至41℃，取出无菌纱布和生理盐水，配置好湿敷溶液后，轻柔地敷在患者右手背上。

与此同时，李医生联系门诊分诊台赵护士：“分诊台吗？冷冻治疗室有一名冷冻治疗冻伤的患者，需要准备轮椅和保暖毯，另外请通知药房准备复方肝素钠尿囊素凝胶、布洛芬缓释胶囊，还有0.5%利多卡因乳膏备用。”赵护士接到通知后，2分钟内将轮椅和保暖毯送到治疗室，同时电话通知陈药师准备相关药品。

场景三：复温处置与症状观察

9:18，张护士首次更换湿敷纱布时，患者右手背冻伤区域开始出现淡紫色斑纹，触感逐渐变软，患者自述疼痛稍有缓解，但麻木感仍未消失。李医生再次评估患者指端毛细血管充盈时间，已缩短至3秒，说明复温有效。李医生向患者解释：“现在皮肤开始恢复血色，是好现象，复温过程中可能会出现肿胀和水疱，不要紧张，我们会随时处理。”

张护士按照李医生要求，每10分钟为患者监测一次生命体征和冻伤部位情况，详细记录在《冻伤应急处置记录表》上：9:18，手背斑纹加深，触感柔软，疼痛评分从8分降至5分；9:28，冻伤区域出现2个直径约1cm的张力性水疱，疱液清亮，患者疼痛评分稳定在4分。李医生查看后，指令张护士用碘伏对水疱周围皮肤进行消毒，然后用无菌注射器在水疱低位穿刺抽吸疱液，保留疱壁完整覆盖创面，最后用无菌凡士林纱布覆盖，外层包扎无菌干纱布，松紧度以能插入一根手指为宜，避免影响血液循环。

9:35，陈药师将准备好的药品送至治疗室，李医生向患者交代用药方法：“布洛芬每天吃2次，一次1粒，缓解疼痛；利多卡因乳膏涂在冻伤部位周围，每天3次，减轻局部痛感；复方肝素钠尿囊素凝胶要等包扎的纱布拆掉后用，每天涂3次，促进皮肤修复。”张护士协助患者取药，同时将用药指导打印成纸质版交给患者。

场景四：转运与后续观察

9:40，患者生命体征稳定，疼痛评分降至3分，李医生决定将患者转至皮肤科留观室继续观察。赵护士推来轮椅，张护士用保暖毯包裹患者右手，协助患者坐在轮椅上，李医生全程陪同，转运过程中不断询问患者感受，确认患者无头晕、心慌等不适。

到达留观室后，张护士为患者测量生命体征，李医生再次检查冻伤部位：水疱无渗液，包扎纱布干燥，指端毛细血管充盈时间恢复至2秒，手指活动度有所改善。李医生告知患者：“接下来需要留观24小时，观察冻伤部位是否出现感染或坏死迹象，期间如果出现水疱增大、发热、疼痛加重等情况，要及时按呼叫铃。”

9:50，刘护士长到达留观室，对本次演练进行初步评估，首先查看张护士的操作记录和冻伤处置记录表，确认复温温度、时间均符合规范，用药和包扎操作正确。随后刘护士长向患者和参演人员提问：“如果冻伤后直接用热水浸泡会有什么后果？”张护士回答：“过高的温度会导致冻伤部位组织坏死加重，必须用恒温39-42℃的水复温。”患者补充：“刚才李医生说不能揉搓冻伤部位，不然会把皮