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医院口腔科种植牙术后感染应急演练脚本（2篇）

第一篇：门诊即刻种植牙术后急性感染应急演练脚本

演练时间：周二上午10:00-10:35

演练场景：口腔门诊术后观察区

参演人员：主诊医师张医生、护士李护士、护士王护士、患者模拟人刘先生（62岁，高血压病史10年，规律服用硝苯地平，术前血压135/85mmHg）、门诊护士长赵护士长、医院感染管理科监督员陈老师、急诊内科医师周医师

10:00触发事件

术后观察区，刘先生术后20分钟坐在观察椅上，突然用手捂住右侧下颌种植区域，眉头紧锁，呼吸略急促。李护士立刻上前：“刘叔，您感觉哪里不舒服？”刘先生声音发颤：“张医生给我种牙的地方疼得厉害，脸好像也肿起来了，嘴里还有点发苦，刚才吐了一口，好像带点脓……”李护士迅速查看患者口腔，右侧下颌种植切口处可见黄白色脓性渗出，局部牙龈红肿发亮，触之患者剧痛躲闪；随即测量生命体征：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压150/92mmHg。

10:01启动应急响应

李护士立即按呼叫器通知张医生：“张医生，请您速到术后观察区，即刻种植牙患者刘先生出现切口渗脓、发热、血压升高！”同时快速推来抢救车，摆放开口器、吸痰器等器械，准备0.9%生理盐水、过氧化氢溶液、甲硝唑注射液等冲洗药液。

张医生30秒内到达现场，先安抚患者：“刘叔您别紧张，我们马上处理，您尽量放松呼吸。”随后快速评估：查看种植CT（术前及术后即刻片显示种植体植入位置良好，无骨裂），触诊患者右侧颌下淋巴结肿大压痛，询问患者：“您有没有觉得头晕、胸闷？今天早上术前有没有吃降压药？”刘先生：“降压药吃了的，现在有点晕，胸口发闷……”张医生立刻安排：“李护士，马上给患者吸氧，流量3L/min；王护士，联系急诊内科周医师会诊，同时抽取血培养+药敏、血常规、C反应蛋白、降钙素原；赵护士长，麻烦通知医院感染管理科到场指导；另外，准备好无菌换药包，我们先做切口清创。”

10:03多科室协作处置

王护士通过院内会诊系统发送紧急会诊申请，同时采集患者静脉血5ml（需氧+厌氧），另抽取2ml血常规管、1ml血沉管，标注“急查”后立即送检。10:05，急诊内科周医师到达，测量患者血压152/95mmHg，听诊心肺：心率115次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及啰音。周医师：“患者因感染应激导致血压升高，心率增快，目前无急性心衰、心梗迹象，给予硝苯地平控释片30mg含服，每30分钟复测血压一次；发热超过38.5℃，给予双氯芬酸钠栓50mg肛塞退热，同时嘱患者多饮水。”李护士遵医嘱执行，10分钟后复测血压140/88mmHg，脉搏105次/分。

10:06感染病灶局部处理

张医生在无菌操作下，铺无菌洞巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉（避开感染灶边缘1cm），待患者无明显痛感后，用尖刀片沿原切口延长2mm，充分撑开切口，可见种植体基台周围有大量黄白色脓性分泌物，用生理盐水+过氧化氢溶液交替冲洗（每次冲洗量20ml，共冲洗3次），再用甲硝唑注射液缓慢冲洗种植体周围间隙，用无菌棉球擦拭干净后，放置引流条（橡胶引流条，末端留于切口外1cm），表面覆盖无菌纱布。

处理过程中，患者因紧张出现呛咳，李护士立即用吸痰器吸出口腔分泌物，防止误吸：“刘叔，您别咽口水，有分泌物我帮您吸出来。”张医生同时叮嘱：“您现在尽量用对侧吃饭，别碰这边，引流条千万别自己拔，我们明天再给您换药。”

10:15感染管理介入与病情评估

医院感染管理科陈老师到达现场，查看患者切口情况，询问术前准备流程：“张医生，患者术前有没有做口腔菌群培养？消毒用的是哪种消毒剂？”张医生：“患者术前口腔清洁用了氯己定含漱液3天，术前30分钟静脉滴注了头孢呋辛钠1.5g，因为是即刻种植，拔牙后即刻植入，当时拔牙窝有少量肉芽组织，我们清理干净了，术后常规开了阿莫西林+甲硝唑。”陈老师查看术前患者检验报告，术前血常规、C反应蛋白均正常，乙肝、梅毒、HIV阴性：“考虑是拔牙窝残留感染灶引发的种植术后急性感染，可能和即刻种植时拔牙窝清创不彻底有关。现在需要立即停止口服阿莫西林，根据经验先换用万古霉素0.5g+甲硝唑0.5g静脉滴注，等血培养和药敏结果出来再调整；另外，对患者使用过的器械进行单独封存，术后观察区要进行终末消毒，用含氯消毒剂擦拭所有接触过的台面、器械，空气消毒机开机30分钟。”

赵护士长随即安排王护士落实：将患者使用过的口镜、探针等放入“感染器械专用盒”，标注“种植牙术后感染器械”，送消毒供应中心进行特殊消毒；用1000mg/L含氯消毒剂擦拭观察椅、台面，打开空气消毒机，同时在观察区门口放置“消毒中”标识。

10:22后续处置与病情追踪

张医生为患者开具医嘱：万古霉素0.5g静脉滴注q8h，甲硝唑0.5g静脉滴注q12h，每日用0.