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医院急诊科感染暴发应急预案及处理程序

为有效应对医院急诊科可能发生的感染暴发事件，最大程度降低感染扩散风险，保障患者、医务人员及陪护人员健康安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法规，结合急诊科诊疗特点及医院实际情况，制定本应急预案及处理程序。

一、组织架构与职责分工

医院成立急诊科感染暴发应急处置领导小组（以下简称领导小组），由分管医疗的副院长任组长，医务科、护理部、院感科、急诊科、微生物实验室、后勤保障部、药剂科等部门负责人为成员。领导小组下设医疗救治组、感染控制组、后勤保障组、信息联络组，明确各层级职责：

1.领导小组：统筹指挥应急处置全局，审批应急处置方案，协调跨部门资源调配，决定应急响应启动与终止，向医院管理层及上级卫生行政部门汇报进展。

2.医疗救治组（由急诊科主任、副主任医师以上骨干医师及急诊护理单元组长组成）：负责感染患者的临床诊断、治疗方案制定及抢救，落实隔离措施，执行标准预防与额外预防（如接触隔离、飞沫隔离），记录患者诊疗及暴露信息。

3.感染控制组（由院感科专职人员、微生物实验室负责人组成）：开展流行病学调查，确定感染源、传播途径及高危人群；指导环境清洁消毒、医疗废物管理及人员防护；监测应急处置措施落实效果，提出改进建议。

4.后勤保障组（由后勤保障部、设备科、供应室负责人组成）：保障防护物资（N95口罩、医用防护服、护目镜、手套等）、消毒产品（含氯消毒剂、过氧乙酸、紫外线消毒设备）、诊疗设备（负压隔离舱、转运呼吸机）的储备与供应；负责污染区域的封闭管理、医疗废物转运及环境终末消毒的现场督导。

5.信息联络组（由医务科、院感科指定专人组成）：收集汇总病例信息、处置进展及存在问题，2小时内形成书面报告上报领导小组；对接疾控中心等外部机构，确保信息传递准确及时；协调内部科室间信息共享，避免信息孤岛。

二、监测预警机制

急诊科建立三级监测-快速响应体系，确保感染暴发早发现、早报告、早处置：

1.一级监测（首诊医师/责任护士）：接诊患者时详细询问流行病学史（7日内暴露史、接触史、外地旅居史），观察感染相关症状（如发热伴咳嗽/腹泻、手术部位红肿渗液、导管相关血流感染表现）。对疑似感染病例，立即登记《急诊科感染病例监测表》，记录患者基本信息、症状体征、可能感染部位、已采取的隔离措施（如单间/同病种集中安置）。

2.二级监测（护士站/科室感控医生）：护士站每日16:00前汇总当日新收及在院患者感染信息，与前24小时数据比对；科室感控医生同步核查病历中的感染诊断、病原学检测结果及抗生素使用情况。若发现24小时内≥3例临床症状相似、病原体相同或高度关联的感染病例，或出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）等特殊病原体感染，立即电话报告院感科。

3.三级监测（院感科）：通过医院感染监测系统（HIS、LIS、微生物实验室数据库）实时调取急诊科感染数据，重点分析感染部位分布（如呼吸道、胃肠道、血流）、病原体类型及耐药性、病例时间/空间聚集性（如同一诊区、同一时间段就诊）。接到报告后30分钟内到达现场，核对病例信息，初步判断是否符合感染暴发定义（短时间内发生3例及以上同源感染病例，或出现特殊病原体感染导致的严重后果）。

三、应急响应启动与分级处置

（一）响应启动条件

经院感科核实，符合以下任一情形时，启动应急响应：

-24小时内同一急诊科出现3例及以上临床症状相同、实验室检测证实为同一病原体感染的病例；

-出现医院感染聚集性病例（5例及以上同类感染病例，病原体未明确但流行病学关联）；

-发生特殊病原体感染（如CRE、VRE、肺孢子菌等）或新发/输入性传染病（如新冠病毒、流感病毒变异株）导致的感染事件。

（二）响应分级及处置措施

根据感染病例数量、病原体致病性及传播风险，将应急响应分为三级，采取差异化处置策略：

1.黄色响应（3-5例）

-领导小组组长授权院感科科长担任现场指挥，立即组织医疗救治组、感染控制组开展工作。

-医疗救治组：将所有感染患者集中安置于急诊科隔离观察区（独立区域，与其他患者间距≥1米），实行一人一室（无单间时同病种集中，床间距≥1.2米）；对密切接触患者（如同一诊区候诊、共用诊疗设备）进行登记，测量体温并询问症状，必要时采样检测。

-感染控制组：2小时内完成首例病例的流行病学调查（通过询问患者、查阅就诊记录、调取监控视频），绘制时间-地点-人群分布表；采集患者标本（血液、分泌物、排泄物）及环境样本（诊疗设备表面、门把手、床栏）送微生物实验室，4小时内反馈初步检测结果（涂片、快速检测）。

-后勤保障组：2小时内调配补充防护物资（按现有人员2倍储备），在隔离区入口设置手卫生设施（速干手消毒剂