药物理化性质与安全用药管理.pptxVIP

药物理化性质与安全用药管理主讲人：杨晓彤肺病一科

主要内容药物的物理化学性质护士在安全用药中的作用

培训目标1.了解药物的物理化学性质，更好地理解日常工作中药物使用的管理规范。2.掌握护士在使用药品时应注意的关键环节，以保证安全用药。

第一部分药物的物理化学性质·药物的颜色和形状·药物的吸湿性·药剂学的相互作用

药物的性质药物的理化性质物理性质：颜色、状态、气味、密度、硬度、溶解度、熔点、挥发性、吸湿性、渗透压等。化学性质：指氧化，还原，分解化学反应特征。酸碱性、热稳定性、药物的脂溶性、水溶性会影响药物吸收，分布、代谢、排泄。

药物的物理性质------颜色避光:胶囊中加入着色剂和避光剂，有效防止光线的照射提示变质:根据药物的颜色的变化，能够帮助判断药物是否变质，应停止使用。区别药品:不同颜色，有助于帮助患者区分，尤其是患有慢性病的老年人避免误服。吸引儿童:儿童药品不同颜色，不同图案、形状，减少抵抗心理,提高依从性。改善口感:药品外壳包裹一层彩色糖衣后能有效改善药品的不良味道，增加患者的服药依从性。

药物的物理性质------性状性状:使用药品之前需要检查药品

药物的物理性质------吸湿性吸湿性:药物在贮藏过程中或多或少会从空气中吸收一定量水分的性质。大多数药品在湿度较高的情况下,能吸收空气中的水蒸气而引湿,其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等现象，

防止变质变色1、避光在日光照射下，有些药物会发生化学变化，影响质量。2、避免高温阴凉处储存，避免变质、变色。3、避免潮湿药物可以吸收空气中的水分，发生霉变或者分解。

药物的物理性质------渗透压通常以毫渗摩尔(m0sm/L)为单位渗透压用于描述溶液中微粒的数量，当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，水即渗过透析膜而进入溶液，这种对水的吸引力就叫做渗透压。

药物的物理性质------渗透压正常人血浆的渗透压：280-295m0sm/L低渗溶液：渗透压240m0sm/L使水分子向细胞内移动，细胞水分过多会导致细胞分裂、静脉刺激与静脉炎发生，用于稀释或调节高渗药物。等渗溶液：渗透压240-340m0sm/L与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动高渗溶液：渗透压340m0sm/L吸收细胞内水分，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损----静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物。

渗透压和静脉炎的关系渗透压越高，静脉刺激越大高度危险600中度危险400-600低度危险400渗透压 研究证明渗透压600m0sm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎

药物的物理性质------渗透压

药物的物理性质------渗透压药物渗透压长春碱278格拉司琼290阿霉素280环磷酰胺352长春新碱6105-FU6503%氯化钠1030TPN1400甘雾醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526

药物的相互作用定义：药物的相互作用指在合并用药治疗疾病时，药物之间发生的相互影响。即两种或两种以上药物同时或相隔一定的时间内使用时发生的药物的动力学、药效学或药剂学相互作用。

药物的相互作用两种或两种以上液体制剂在给药前或给药过程中发生直接的物理或化学反应，可导致药物效应的改变，常称为化学配伍禁忌或物理配伍禁忌主要表现为浑浊、沉淀、结晶、变色、水解，效价降低。有些变化肉眼观察不到，后果更严重。

药剂学的相互作用一般指两种或两种以上液体制剂在给药前或给药过程中发生直接的物理或化学反应，可导致药物效应的改变。

相互作用----溶媒组成改变氢化可的松注射液的助溶剂是50%乙醇溶液，当与其他水溶性注射液混合时，由于乙醇浓度稀释，药物溶解度下降发生沉淀。静脉滴注一次100mg，一日1次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500m1稀释后静脉滴注。

相互作用----溶媒组成改变10mg地西泮注射液+NS≥50ml可配伍≤50ml白色沉淀与5%GS或0.9%NS或乳酸钠注射液配伍时会析出沉淀，原因是地西泮在水中溶液度低。

相互作用----溶媒组成改变有些离子能加速某些药物分解失效例如:乳酸根离子能加速氨苄西林的水解

相互作用----氧化还原反应凡是有元素化合价升降的反应都是氧化还原反应。维生素K1与维生素C可发生氧化还原反应，而致维生素K1疗效降低。

盐析的作用盐析作用：蛋白质中加入电解质会导致蛋白质的溶解度降低，使蛋白质分子之间聚集而产生沉淀。脂肪乳注射液如与含大量电解质的注射液混合配制，可因盐析作用析出脂肪，使乳剂遭到破坏。

如何避免药剂学相互