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肺磨玻璃结节MIA手术后护理个案

一、患者基本信息

患者张XX，女性，52岁，因“体检发现右肺上叶磨玻璃结节1年，随访增大2个月”入院。既往体健，无吸烟史、肿瘤家族史及慢性肺部疾病史。入院时生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，身高162cm，体重58kg，BMI22.1kg/m2。胸部CT提示右肺上叶尖段见一直径约1.2cm磨玻璃结节，边界清晰，内部密度不均匀，可见血管征及空泡征，考虑微浸润性腺癌（MIA）可能性大。完善术前检查后，于入院第3日行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理确诊为MIA，切缘阴性，无淋巴结转移。

二、术前评估与准备

（一）生理功能评估

呼吸功能：术前肺功能检查示FEV?/FVC85%，DLco（一氧化碳弥散量）92%，无限制性或阻塞性通气功能障碍；6分钟步行试验（6MWT）结果为480m，提示心肺储备良好。

循环功能：心电图、心脏超声未见异常，心肌酶及BNP水平正常。

营养状态：血清白蛋白42g/L，血红蛋白135g/L，无营养不良风险。

（二）心理状态评估

患者因对“癌症”诊断存在恐惧，入院时焦虑自评量表（SAS）评分58分（中度焦虑）。护理团队通过一对一沟通，解释MIA的低侵袭性、手术微创性及良好预后，缓解其焦虑情绪，术前SAS评分降至45分（轻度焦虑）。

（三）术前准备

呼吸道准备：指导患者进行腹