改善气道的护理个案.docVIP

一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者改善气道的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，72岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天”入院。

既往史：确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）8年，长期吸烟史（40年，20支/日），已戒烟5年；高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg；神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L，SaO?85%。

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭。

二、主要护理问题

气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关。

活动无耐力：与缺氧、呼吸困难导致能量消耗增加有关。

焦虑：与呼吸困难、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏COPD稳定期自我管理及急性加重预防知识。

三、护理措施

（一）改善气体交换，纠正呼吸衰竭

氧疗护理：采用低流量持续吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度（SaO?）在88%-92%。每日监测动脉血气分析，根据结果调整氧流量，避免高浓度吸氧导致CO?潴留加重。