滴鼻液的护理个案.docVIP

老年慢性鼻窦炎患者滴鼻液治疗个案护理

一、病例资料

患者男性，78岁，因“反复鼻塞、流涕伴头痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，伴流脓涕，偶有头痛，未规律治疗。1周前受凉后症状加重，鼻塞持续，脓涕增多，头痛明显，影响睡眠及日常生活，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；无糖尿病、冠心病等慢性病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。

辅助检查：鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，可见液性密度影。血常规示白细胞计数正常，中性粒细胞比例稍高。

诊断：慢性鼻窦炎急性发作。

治疗方案：给予头孢呋辛酯片口服抗感染，布地奈德鼻喷雾剂喷鼻减轻鼻腔黏膜炎症，同时使用0.9%生理盐水滴鼻液清洁鼻腔，1%麻黄碱滴鼻液缓解鼻塞症状。

二、护理评估

（一）生理评估

患者鼻塞严重，夜间需张口呼吸，睡眠质量差；流脓涕，每日需多次擦拭；头痛明显，VAS评分7分（0-10分）。鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，影响鼻腔通气及引流。

（二）心理评估

患者因长期受疾病困扰，加上此次症状加重，担心疾病无法治愈，存在焦虑情绪。

（三）知识评估

患者及家属对滴鼻液的使用方法、注意事项等知识缺乏了解，存在使用不当的风险。

三、护理问题

舒适改变：与鼻塞、流涕、头痛有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏滴鼻液使用相关知识。

潜在并发症：药物不良反应，如麻黄碱滴鼻液长期使用可能导致药物性鼻炎。

四、护理措施

（一）舒适护理

体位护理：指导患者取仰卧位，头后仰并向患侧倾斜，使鼻腔低于口咽部，便于药液流入鼻腔深部。滴药后保持该体位5-10分钟，避免药液流出。

鼻腔清洁：使用0.9%生理盐水滴鼻液滴鼻，每日3-4次，每次2-3滴，清洁鼻腔，去除脓性分泌物，保持鼻腔通畅。滴药前可先使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，效果更佳。

缓解头痛：遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊，同时可采用局部热敷的方法，促进鼻部血液循环，缓解头痛症状。

环境护理：保持病房空气清新，温度适宜（18-22℃），湿度50%-60%，减少环境因素对鼻腔黏膜的刺激。

（二）心理护理

沟通交流：护士每日与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后，增强患者的治疗信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解焦虑情绪。

（三）用药指导

滴鼻液的选择与使用

0.9%生理盐水滴鼻液：每日3-4次，每次2-3滴。滴药时，患者取仰卧位，头后仰，将药液滴入鼻腔，滴药后轻捏鼻翼，使药液均匀分布于鼻腔黏膜。

1%麻黄碱滴鼻液：每日3次，每次1-2滴。该药物可收缩鼻腔黏膜血管，缓解鼻塞症状，但连续使用不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。滴药方法同生理盐水滴鼻液。

布地奈德鼻喷雾剂：每日2次，每次每侧鼻腔1喷。使用前先摇匀药液，患者取直立位，头稍前倾，将喷头插入一侧鼻孔，朝向鼻腔外侧壁，按压喷头同时吸气，然后用口呼气。喷药后用清水漱口，避免药物残留于口腔引起不良反应。

注意事项

滴鼻液应专人专用，避免交叉感染。

滴药前应清洁鼻腔，去除鼻腔内的分泌物及结痂。

滴药时动作应轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

如同时使用多种滴鼻液，应间隔5-10分钟，先滴刺激性小的药物，后滴刺激性大的药物。

观察药物不良反应，如出现鼻腔干燥、烧灼感、头痛等不适，应及时告知医生。

（四）并发症预防

严格控制麻黄碱滴鼻液的使用时间，连续使用不超过7天。如鼻塞症状缓解不明显，应及时告知医生，调整治疗方案。

观察患者鼻腔黏膜情况，如出现鼻腔黏膜干燥、萎缩等药物性鼻炎的表现，应立即停止使用麻黄碱滴鼻液，并给予对症处理。

五、护理效果评价

经过10天的治疗与护理，患者鼻塞、流涕症状明显缓解，夜间可正常经鼻呼吸，睡眠质量改善；头痛症状消失，VAS评分0分。鼻腔黏膜充血、肿胀减轻，下鼻甲缩小，中鼻道脓性分泌物消失。患者及家属掌握了滴鼻液的使用方法及注意事项，焦虑情绪缓解，对治疗效果满意。

六、出院指导

指导患者继续遵医嘱使用滴鼻液，不可自行增减药量或停药。

保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻，防止鼻腔黏膜损伤。

注意保暖，避免受凉，预防感冒。

饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

定期复查，如出现鼻塞、流涕等症状加重，应及时就诊。

七、护理体会

滴鼻液是治疗鼻腔疾病的常用药物，正确的使用方法和护理措施对提高治疗效果、预防并发症至关重要。在护理过程中，护士应加强对患者的用药指导，密切观察病情变化，及时发现并处理问题。同时，关注患者的心理状态，给予心理支持，提高患者的治疗依从性。通过本次个案护理，患者的症状得到了有效缓解，掌握