去抬头纹手术后的护理个案.docVIP

额部除皱术（去抬头纹）术后护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，38岁，企业管理人员。主诉因额部横向皱纹（抬头纹）明显，影响面部美观，于2025年12月10日在我院整形美容科行额部小切口除皱术。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前评估：额部皮肤松弛，可见3-4条明显的静态性抬头纹，深度约2-3mm。面部皮肤整体状态良好，无明显炎症或感染灶。

手术过程：手术在局部麻醉下进行，时长约1.5小时。术者通过额部发际线内3个1-2cm的小切口，分离并提紧额肌及皱眉肌，去除部分松弛皮肤后分层缝合。术中出血约20ml，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态良好。

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者主诉额部胀痛，评分为4分（轻度疼痛）。

（二）伤口及局部情况评估

敷料：额部敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

肿胀：额部及眼周轻度肿胀，双侧对称。

皮肤颜色：额部皮肤颜色正常，无明显青紫或苍白。

感觉：额部皮肤感觉略有迟钝，为术后正常反应。

活动度：医嘱要求患者减少面部表情活动，尤其是皱眉、抬眉动作。

（三）心理状态评估

患者对手术效果抱有较高期望，同时对术后恢复过程存在一定焦虑，担心肿胀、瘢痕及效果不理想。

三、护理措施

（一）基