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腹股沟斜疝术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：外科病房3床旁

主持人：张护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：李责任护士（责任护士，护师）、王实习护士（护理实习生）、赵医生（管床医生，主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧腹股沟斜疝（嵌顿性）

手术时间：2025年12月17日14:30

手术方式：右侧腹股沟斜疝无张力修补术

二、责任护士汇报病情

（一）患者术前情况

患者因“右侧腹股沟区可复性肿块3年，不能回纳伴疼痛6小时”入院。入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区可见一约5cm×4cm大小肿块，质硬，压痛明显，不能回纳，肠鸣音减弱。腹部CT提示：右侧腹股沟疝嵌顿，疝内容物为小肠肠管，未见明显肠坏死征象。急诊完善术前检查后，于入院当日行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。

（二）术后病情及护理措施

生命体征：术后返回病房时神志清，精神可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg。持续心电监护6小时，生命体征平稳，现已停监护。

伤口情况：右侧腹股沟区切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。腹带加压包扎松紧适宜，患者未诉切口剧烈疼痛（NRS评分2分）。

饮食与排便：术后6小时已进流质饮食（米汤），无恶心、呕吐；术后第1天进半流质饮食（粥、烂面），肛门已排气，未排便。

活动情况：术后第1天指导患者床上翻身、坐起，协助下床站立5分钟，无头晕、乏力等不适；术后第2天可在病房内缓慢行走，每次10分钟，每日3次。

管道护理：术后留置导尿管12小时，拔除后小便自解通畅，尿量正常。无其他引流管。

并发症观察：无阴囊血肿、切口感染、尿潴留等并发症发生。

护理措施落实：

体位护理：术后6小时内平卧位，头偏向一侧；6小时后改为半卧位，减轻切口张力。

疼痛护理：遵医嘱予布洛芬缓释胶囊口服，必要时使用镇痛泵（未启用）。

饮食指导：循序渐进指导饮食，从流质到普食，避免辛辣、产气食物。

心理护理：患者因担心复发，情绪稍焦虑，已耐心解释术后注意事项，缓解其顾虑。

三、护理评估与问题分析

（一）护理评估

主观资料：患者诉切口轻微胀痛，活动后加重；担心术后复发，影响日常生活。

客观资料：切口敷料干燥，生命体征平稳，肛门排气，活动能力逐渐恢复。

实验室检查：血常规、电解质均正常，C反应蛋白轻度升高（15mg/L），考虑术后应激反应。

（二）主要护理问题

疼痛：与手术切口牵拉有关。

焦虑：与担心术后复发及恢复情况有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及预防复发的相关知识。

潜在并发症：阴囊血肿、切口感染、腹内压增高（便秘、咳嗽）。

四、护理问题讨论与措施优化

（一）疼痛护理

现状：患者NRS评分2分，属于轻度疼痛，目前通过口服止痛药可缓解。

讨论：术后疼痛主要源于切口组织损伤，活动时腹压增加会加重疼痛。需评估疼痛性质、持续时间，避免过度镇痛影响肠蠕动恢复。

优化措施：

指导患者采用分散注意力法（如听音乐、聊天）缓解疼痛；

活动时用手按压切口，减少牵拉；

调整腹带松紧度，避免过紧压迫切口。

（二）焦虑护理

现状：患者焦虑评分（SAS）55分，属于轻度焦虑。

讨论：老年患者对手术效果及复发风险较为敏感，需加强沟通，提供个性化心理支持。

优化措施：

邀请同病房术后恢复良好的患者分享经验；

用通俗易懂的语言解释无张力修补术的优势（复发率1%）；

每日告知患者恢复进展（如排气、排便、活动情况），增强其信心。

（三）知识缺乏护理

现状：患者对术后饮食、活动、预防复发的知识了解不足。

讨论：术后康复知识的掌握直接影响恢复速度及复发率，需系统、反复宣教。

优化措施：

制作图文并茂的“疝术后康复手册”，发放给患者及家属；

分阶段进行健康宣教：术后早期（饮食、活动）、出院前（预防腹压增高、复查时间）；

让家属参与宣教，协助监督患者落实康复措施。

（四）潜在并发症预防

现状：目前无并发症，但需警惕腹内压增高因素。

讨论：腹内压增高（如便秘、咳嗽、剧烈运动）是疝复发的主要原因，需重点预防。

优化措施：

便秘预防：指导患者多饮水（每日1500-2000ml），多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、香蕉），必要时予乳果糖口服；

咳嗽护理：若患者出现咳嗽，指导其用手按压切口，避免剧烈咳嗽；

阴囊血肿观察：每日观察阴囊有无肿胀、青紫，若出现血肿，及时予冷敷（术后72小时内）或热敷（72小时后）。

五、护理查房总结

（一）查房重点回顾

本次查房围绕腹股沟斜疝术后患者的疼痛管理、焦虑缓解、康复指导及并发症预防展开，明确了护理问题的优先级及措施优化方向。目前患者恢复良好，护理措施基本落实到位，但需加强心理护理及健康宣