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医护人员针刺伤感染乙肝病毒应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊抢救室针刺伤应急处置

【场景设置】某三甲医院急诊抢救室，16:30，晚高峰抢救患者时段，抢救床2上躺着一名48岁男性肝硬化合并上消化道大出血患者，心电监护显示心率132次/分、血压85/50mmHg，责任护士李悦（N2级，工作5年）正配合主治医师进行深静脉置管术前准备，周围还有3名护士分别处理其他抢救患者，抢救室内监护仪报警声、物品传递声交织，环境紧张忙碌。

【演练开始】

李悦核对完无菌包有效期，打开包布准备传递无菌导丝，此时患者因呕血突发剧烈躁动，原本固定在床栏的左手挣脱约束带，挥臂扫落了李悦手中刚拆开包装的一次性穿刺针。穿刺针尖端朝下，直接刺入李悦右手示指指腹，深度约0.5cm，李悦本能地缩回手，穿刺针随之脱落，掉落在抢救床旁的地面上。

第一步：即时局部应急处理

李悦闷哼一声，左手迅速攥住受伤的示指根部，同时向身旁协助的护士张敏（N1级，工作1年）喊道：“张敏，我被针扎了，是2床肝硬化患者的针，快帮我拿流动水和手消！”张敏立刻放下手中的注射器，快速跑到抢救室角落的洗手池旁打开感应水龙头，同时拿起一旁的快速手消液返回李悦身边。

李悦走到洗手池边，松开攥着手指的左手，将受伤的示指放在流动水下，从指根向指尖方向反复挤压，同时用右手拇指和食指捏住示指两侧，持续挤出伤口处的血液，边挤边冲，水流呈线状冲洗伤口，整个过程持续约5分钟。张敏在一旁提醒：“悦姐，别忘了用肥皂！”李悦点头，拿起洗手池旁的医用皂液，涂抹在伤口及周围皮肤，反复揉搓后再用流动水冲净，随后用无菌干棉球擦干伤口，张敏递上快速手消液，李悦用手消液全面揉搓双手及受伤部位，直至手消液干燥。

处理完伤口，李悦从口袋里掏出自己的护士资格证胸牌，对张敏说：“你帮我盯着2床，我去处置室贴个防水创可贴，顺便查一下2床的乙肝五项报告，然后去感控科报备。”张敏应声：“好的悦姐，我已经让3床的家属到门外等候了，这里我盯着，你快去吧！”

第二步：暴露源与暴露者评估

李悦来到护士站电脑旁，输入工号登录医院HIS系统，调出2床患者的入院检验乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性（大三阳），乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）1.2×10^7IU/ml（病毒载量高），肝功能提示谷丙转氨酶（ALT）125U/L，谷草转氨酶（AST）98U/L。随后李悦打开自己的职业健康档案系统，查看既往乙肝抗体检测记录：1年前体检乙肝表面抗体（HBsAb）滴度为12mIU/ml（低于100mIU/ml的有效保护滴度）。

李悦边看记录边用科室座机拨打医院感染管理科的24小时值班电话，电话接通后，李悦语速清晰地汇报：“您好，我是急诊抢救室护士李悦，工号0317，今天16:35左右在抢救2床肝硬化患者时，被该患者使用过的穿刺针刺伤右手示指，伤口深度约0.5cm，已经完成局部冲洗消毒。患者乙肝大三阳，HBV-DNA1.2×10^7IU/ml，我去年的乙肝表面抗体滴度是12mIU/ml，请问现在需要怎么处理？”

感控科值班人员赵医生详细记录后回复：“李悦护士，你现在立即前往感染科门诊，我们会安排医生为你进行伤口的二次专业处理，同时采集你的静脉血标本，检测乙肝五项、HBV-DNA及肝功能；另外，根据你的抗体滴度和患者的病毒载量，需要尽快注射乙肝免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗加强针。你先去感染科门诊，我们已经通知门诊医生做好准备了。”

第三步：应急药物干预与医学观察

李悦挂断电话后，向急诊护士长王芳（主管护师，工作10年）汇报了受伤情况，王芳安排张敏暂时接替李悦的工作，叮嘱李悦：“路上小心，拿到检验报告后第一时间发我，我帮你上报不良事件系统，同时联系医务科协调后续的观察随访。”

李悦佩戴好口罩，前往感染科门诊，门诊医生刘医生已经在诊室等候，看到李悦后先查看伤口：“伤口处理得比较及时，现在用碘伏再消毒一遍，然后用无菌纱布覆盖。”刘医生用碘伏棉棒以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒3遍，范围覆盖伤口周围5cm，随后用无菌纱布包扎固定。

接着，刘医生开了检验单：“去采血室抽3管血，分别查乙肝五项定量、HBV-DNA定量和肝功能，结果出来后直接拿给我。另外，乙肝免疫球蛋白需要肌肉注射，剂量按照你的体重计算，你体重55kg，注射200IU就可以，疫苗加强针今天同时注射，选三角肌部位。”

李悦完成采血后，到注射室接受注射：护士先在她左侧三角肌部位注射200IU乙肝免疫球蛋白，随后在右侧三角肌部位注射1剂重组酵母乙肝疫苗（60μg）。注射完毕后，刘医生告知：“注射后可能会有局部酸胀、低热等不良反应，一般2-3天会自行缓解，如果出现持续高热超过38.5℃或者皮疹、呼吸困难等过敏反应，立刻来医院就诊。另外，需要在暴露后1个月、3个月、