心理与精神护理（第三版）（下篇，共上中下3篇）.pptxVIP

掌握：精神药物的分类和适应症、四大类精

神药物的代表药、护理措施。

熟悉：精神药物的不良反应、禁忌症。

了解：用药注意事项。

任务二电抽搐治疗与护理

知识目标：

（1）

掌握无抽搐电休克的治疗与护理。

(2)

掌握无抽搐电休克的适应症与禁忌症。

(3)

了解无抽搐电休克治疗后的不良反应及处理措施。

无抽搐电休克治疗{MECT,又称为改良电抽搐治疗}，是在通电治疗前,先注射适量

的麻醉剂和肌肉松弛剂,使电抽搐治疗过程中患者的痉挛明显减轻或消失

，避免骨折、关节脱位等并发症的发生，更为安全，也易被患者和家属接

受。

一、

适应症：

（1）

抑郁症,尤其重度抑郁症、有强烈自伤、自杀或明显自责自罪的患者。

(2)精神运动性抑制状态,如木僵、违拗、缄默、拒食。

（3）严重兴奋躁动、冲动、伤人、毁物及需要尽快控制精神症状者。

(4)

有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。

(5)

精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

二、禁忌证

•1。大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。

•2。高钾血症

。

•3。心脏功能不稳定心脏病、心肌炎、严重的心率失常、高血压等。

•4。急性全身感染性疾病。

•5。严重的肝、肾、呼吸系统疾病。

•6。青光眼、视网膜脱落。

•7。嗜铬细胞瘤、出血或动脉瘤、动脉畸形。

•8。老人、儿童及孕妇

慎用。

三、治疗方法

1、让患者仰卧于治疗台上,四肢保持自然伸直姿势,松领口和裤带。

2、治疗前肌肉注射阿托品0。5mg〔必要时。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢

静脉推注,诱导患者入睡,待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时,给予0。25%琥珀胆碱

〔司可林静脉注射,观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱,面部全身出现肌纤维

震颤,呼吸变浅,全身肌肉放松时,给患者戴上软泡沫小型牙垫,并用简易呼吸器给患

者持续加压给氧,即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动,持续

30～40s,为一次有效的治疗。

3、治疗结束后,取出牙垫,继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止。

治疗中示例

四、治疗过程的护理

MECT

治疗前病区护士护理准备

1、环境及设施准备：治疗环境应宽敞、明亮、整洁、安静，准备好各种用物

及急救药品和器械；治疗区域分为等待区、治疗区和观察区三部分。

2、患者准备：①详细的体格检查及生化检查，如：血常规、血生化、血电解

质、心电图、脑电图、胸部和脊柱X线片等；②知情同意书；③治疗前8h，

遵医嘱停用抗癫痫和抗焦虑药，或治疗期间避免使用这些药物；④治疗前禁

饮禁食8h；⑤临做治疗前排空大小便、取下活动义齿、穿宽松衣裤；⑥每

次治疗前监测体温、呼吸、脉搏、血压，如有异常及时上报医生。

四、治疗过程的护理

MECT

治疗前病区护士护理准备

3、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫

痫发作的药物。责任护士做好交接班,协助病人沐浴更衣,告知患者及家属禁

食禁水6-8小时,对不合作的患者进行保护约束,约束患者按保护约束临床路径

实施。治疗当天早晨停服药物,穿宽松衣服,除去首饰、指甲油、口红等,以免

影响药物传导及发挥。测生命体征,并完成MECT护理记录,如有异常及时报

告医生。

治疗前护理交接

•1、病区护士接到MECT室通知后,核对并确认患者身份,确认禁食禁饮,排空大

小便,去除活动性假牙、发夹、眼镜等,告知病区医生,携带病历与患者一起至

MECT治疗室,做好交接登记。

•2、MECT室护士复核新病人体重,核对并确认患者身份,确认禁食禁饮,排空大

小便,去除活动性假牙、发夹、眼镜等,告知MECT室医生,核对病历信息做好

交接登记。

MECT护士再次核对

1、治疗室护士检查MECT申请单,准备好急救器械和急救物品。核对并确认患

者身份,与患者简单交流,做好心理护理,减少患者紧张情绪。

2、用生理盐水开通静脉通路,按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后静

脉给药,保持静脉通畅。

3、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注

意保护患者,防止骨折和脱臼,保持头后仰,通畅气道,确保治疗顺利进行。对治

疗过程中出现的应急情况,随时进行治疗、救护工作。

麻醉师操作过程中观察数据

1、让患者卧床休息，取侧卧位，密切观察患者的意识状态，对于意识尚未清

醒，躁动不安的患者，可遵医嘱给予保护性约束，以防发生跌倒坠床等意外

2、患者完全苏醒后，可指导患者进半流质或流质饮食，切忌大量急切进食，