玻璃体腔注药术后的护理个案.docVIP

玻璃体腔注药术后的护理个案

一、病例介绍

患者李女士，65岁，因“右眼视力下降伴视物变形1个月”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制尚可。入院后完善相关检查，诊断为右眼糖尿病性黄斑水肿。经科室讨论并与患者及家属充分沟通后，于2025年10月15日在局部麻醉下行右眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物治疗。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因视力下降明显，担心术后效果及手术风险，存在焦虑情绪。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者详细介绍玻璃体腔注药术的目的、过程、安全性及术后注意事项，展示成功案例，增强患者信心，缓解其焦虑情绪。

（二）眼部准备

术前1天遵医嘱为患者右眼滴用抗生素滴眼液，每日4次，以预防感染。术前用生理盐水冲洗结膜囊，清洁眼部。

（三）全身准备

协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，确保患者身体状况符合手术要求。指导患者术前排空膀胱，避免术中不适。

三、术后护理

（一）病情观察

视力监测：术后密切观察患者右眼视力变化，每日用视力表检测视力，并记录。术后第1天患者右眼视力由术前的0.1提升至0.3，术后第3天视力进一步提升至0.5。

眼部症状观察：观察患者眼部有无疼痛、红肿、畏光、流泪等症状。术后患者诉右眼轻微胀痛，护士解释为术后正常反应，给予冷敷后症状缓解。

眼压监测：术后定期监测患者眼压，防止眼压升高。术后第1天患者眼压为18mmHg，在正常范围内，之后每日监测眼压均正常。

（二）体位护理

根据手术情况，指导患者采取适当的体位。由于患者注射的是抗VEGF药物，为了使药物更好地作用于黄斑区，术后需保持俯卧位或头低位30分钟。护士向患者及家属详细讲解体位的重要性，并协助患者保持正确体位。

（三）眼部护理

眼部清洁：术后保持眼部清洁，避免用手揉眼。每日用生理盐水清洁眼部周围皮肤，防止感染。

滴眼液使用：遵医嘱为患者滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日4次。滴药时动作轻柔，避免压迫眼球。指导患者正确的滴药方法，如滴药前洗手，滴药时瓶口不要接触眼部等。

（四）饮食护理

指导患者术后饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，以促进伤口愈合。同时，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免用力排便导致眼压升高。

（五）并发症的预防与护理

感染：感染是玻璃体腔注药术后最严重的并发症之一。护士严格执行无菌操作，加强眼部护理，密切观察眼部有无感染迹象。患者术后未出现感染症状。

眼压升高：术后眼压升高可能与药物反应、手术操作等有关。护士密切监测患者眼压，如发现眼压升高，及时报告医生处理。患者术后眼压一直保持在正常范围内。

视网膜脱离：视网膜脱离是术后严重的并发症之一。护士指导患者避免剧烈运动、避免眼部受到外伤，密切观察患者有无视力突然下降、眼前黑影飘动等症状。患者术后未出现视网膜脱离症状。

四、出院指导

（一）眼部护理

继续遵医嘱滴用滴眼液，不可自行停药或增减药量。

保持眼部清洁，避免用手揉眼，避免眼部进水。

避免长时间用眼，注意休息，保证充足的睡眠。

（二）生活指导

饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，避免重体力劳动。

保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

（三）复诊指导

告知患者复诊时间，一般为术后1周、1个月、3个月。如出现视力突然下降、眼部疼痛、红肿等症状，应及时复诊。

五、护理效果

经过精心的护理，患者右眼视力逐渐恢复，术后第1周视力提升至0.6，术后1个月视力稳定在0.8。患者眼部无明显不适症状，未出现并发症。患者及家属对护理工作非常满意，顺利出院。

六、护理体会

玻璃体腔注药术是治疗眼底疾病的有效方法，但术后护理至关重要。通过对该患者的护理，我们体会到：

术前充分的心理护理和术前准备是手术成功的基础。

术后密切的病情观察、正确的体位护理、细致的眼部护理和合理的饮食护理是预防并发症、促进患者康复的关键。

出院指导是保证患者术后长期效果的重要环节，应向患者及家属详细讲解，确保患者能够正确执行。

在今后的护理工作中，我们将不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。