牙齿矫正后的护理个案.docVIP

青少年牙齿矫正术后护理个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：林晓（化名）

性别：女

年龄：14岁

就诊时间：2024年9月

主诉：牙齿排列不齐，影响美观及咀嚼功能2年，要求矫正。

现病史：患者2年前发现牙齿排列不齐，上前牙轻度前突，下前牙拥挤，无明显疼痛及不适，但自觉影响美观，偶有咀嚼效率低下。曾于当地诊所咨询，未接受治疗。近期因临近初中毕业，对外观要求提高，遂来我院就诊。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史，否认口腔外伤史。

口腔检查：

颌面部：面部对称，开口度及开口型正常，颞下颌关节区无压痛及弹响。

牙齿情况：恒牙列，双侧磨牙中性关系，前牙覆合覆盖正常。上牙列轻度拥挤（拥挤度约2mm），下牙列中度拥挤（拥挤度约4mm），11、21轻度唇倾，31、41舌倾。口腔卫生状况一般，牙龈轻度红肿，探诊出血（BOP）阳性率约30%，未见明显龋坏。

影像学检查：全口曲面断层片显示，牙根形态及长度正常，牙槽骨无明显吸收，未见多生牙及埋伏牙。头颅侧位片显示，SNA82°，SNB78°，ANB4°，提示轻度上颌前突，下颌后缩。

诊断：

安氏Ⅰ类错颌畸形

牙列拥挤（上牙列轻度，下牙列中度）

牙龈炎

治疗方案：

采用直丝弓固定矫治技术，排齐牙列，调整咬合关系。

治疗周期预计18-24个月。

治疗前进行口腔卫生指导，洁治术去除牙结石及菌斑。

二、护理评估

（一）生理状况评估

口腔健康