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后颅神经鞘瘤的术后护理个案.doc

后颅神经鞘瘤术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右侧面部麻木伴听力下降3个月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示右侧桥小脑角区占位性病变，考虑为神经鞘瘤，大小约3.5cm×4.0cm，邻近脑干及右侧面神经、听神经受压。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行“右侧桥小脑角区神经鞘瘤切除术”，手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中未损伤脑干及重要血管神经。术后患者安返神经外科监护病房，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回监护病房时，患者意识清醒，GCS评分15分，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（二）神经系统症状评估

面部感觉及运动：患者右侧面部麻木较术前略有加重，右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿时口角向左侧歪斜，考虑为面神经损伤所致。

听力及前庭功能：患者右侧听力较术前明显下降，呈感音神经性耳聋，伴有右侧耳鸣。患者自述有轻微头晕，无明显视物旋转及恶心呕吐症状。

吞咽及发音功能：患者吞咽功能正常，无饮水呛咳，发音清晰，无声音嘶哑。