医院突发患者鼠药中毒应急预案演练脚本.docxVIP

医院突发患者鼠药中毒应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：202X年X月X日14:30

地点：XX医院急诊科抢救大厅、急诊内科病房、中心药房、医学检验科、医学影像科、应急指挥中心、院总值班办公室

参演人员：急诊科医护团队（主任医师1名、主治医师2名、主管护师3名、护师4名、护士2名）、急诊内科病房医护人员、医学检验科技师、医学影像科医师、中心药房药师、应急指挥中心调度员、院总值班、后勤保障人员、家属扮演者（2名）、患者扮演者（3名：成人男性1名、老年女性1名、儿童1名）

演练实施流程

第一阶段：突发公共卫生事件预警启动（14:30-14:32）

14:30，急诊科分诊台护士小李正在整理就诊登记本，突然接到120院前急救电话：“我们在XX社区广场发现3名疑似中毒患者，其中1名成人男性意识模糊、口吐白沫，1名老年女性头晕恶心、全身乏力，还有1名5岁儿童哭闹不止、频繁呕吐，家属自述3人中午共同食用了小区角落捡拾的‘过期零食’，怀疑是鼠药中毒，预计5分钟后送到你们医院。”

小李立即将情况报告给急诊科值班主任医师张主任，张主任第一时间赶到分诊台，一边询问120急救人员患者具体症状、发病时间、共同暴露史，一边通过医院内部应急呼叫系统通知：“各急救小组注意，3名疑似鼠药中毒患者即将到达，请立即开启中毒患者急救绿色通道，抢救室1、2、3床做好准备，通知检验科、药剂科、影像科待命！”

同时，小李迅速在急诊电子系统中为3名患者建立“绿色通道专用病历”，标注“疑似鼠药中毒，紧急救治”，并安排分诊台护士提前推平车至医院门口等候。院总值班接到急诊科汇报后，立即启动《医院突发群体中毒事件应急预案》Ⅰ级响应，通知应急指挥中心、后勤保障部、院感科等相关部门到位，同步向辖区疾控中心报告初步情况：“XX医院急诊科即将接收3名疑似鼠药中毒患者，有共同食物暴露史，请求疾控中心协助开展毒物溯源和流行病学调查。”

第二阶段：患者接诊与紧急评估（14:35-14:45）

14:35，120救护车抵达医院门口，急诊科医护团队立即上前接应。急救人员将患者转移至平车后，分别向对应的急救小组交接病情：

-成人男性（患者A）：意识浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）9分，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，呼吸频率22次/分，心率110次/分，血压105/65mmHg，口腔可见白色泡沫样分泌物，皮肤湿冷，四肢有轻微抽搐；

-老年女性（患者B）：意识清楚，定向力正常，自述头痛、腹痛、恶心，呕吐物为胃内容物，无呕血，心率95次/分，血压120/75mmHg，呼吸18次/分，全身皮肤黏膜无瘀斑瘀点；

-儿童患者（患者C）：意识清楚，哭闹不止，频繁呕吐淡黄色胃内容物，精神萎靡，心率130次/分，血压90/60mmHg，呼吸25次/分，口唇略苍白。

张主任带领急救小组迅速将3名患者推进抢救室，分别安置在3张抢救床。各小组医护人员立即开展ABCDE紧急评估：

-患者A小组：主管护师王护师立即给予高流量面罩吸氧（5L/min），建立双侧上肢静脉通路，抽取静脉血5ml（分装3管：血常规、凝血功能、毒物分析），同时连接心电监护仪，监测生命体征。主治医师刘医师快速为患者进行体格检查，发现患者双侧腱反射亢进，病理征未引出，立即下达医嘱：“静脉推注地西泮10mg控制抽搐，20%甘露醇125ml快速静滴脱水降颅压，留置胃管准备洗胃。”

-患者B小组：护师小张为患者测量生命体征后，建立单侧静脉通路，抽取静脉血送检，同时给予心电监护。主治医师赵医师详细询问患者：“您中午吃的‘零食’是什么样子的？包装上有没有字样？除了您和家人，还有其他人食用吗？”患者回忆：“是那种黑色的小颗粒，装在透明塑料袋里，我们以为是别人掉的巧克力豆，孩子非要吃，我和儿子也跟着吃了几颗，大概1小时后就开始不舒服了，邻居说可能是灭鼠的药。”赵医师立即记录暴露史，并下达医嘱：“给予甲氧氯普胺10mg肌注止吐，生理盐水500ml静滴补充液体，完善心电图、肝肾功能检查。”

-患者C小组：护士小陈温柔安抚儿童，同时配合医师为患儿建立头皮静脉通路，由于患儿烦躁不安，静脉穿刺难度较大，小陈凭借丰富的儿科护理经验一次穿刺成功。主治医师李医师为患儿进行体格检查，发现患儿腹部柔软、无压痛反跳痛，肠鸣音亢进，立即安排护士用生理盐水为患儿进行洗胃前的口腔护理，同时通知儿科医师到场协助救治。

14:38，张主任再次向院总值班汇报患者情况：“3名患者均有明确的可疑鼠药接触史，临床表现符合鼠药中毒特征，其中1名成人患者昏迷伴抽搐，病情危重，已给予对症处理，目前生命体征暂时稳定，正在进一步检查治疗。”院总值班指示：“全力救治患者，同时做好家属沟通和安抚工作，疾控中心工作人员已经在路上，注意留存患者呕吐物、剩余可疑食物样本，配合溯源调查。”

第三阶段：精准