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医院接收批量化学中毒且伴有烧伤的患者应急演练脚本（2篇）

第一篇：某化工园区联动批量化学中毒合并烧伤患者应急演练脚本

08:30:00园区突发模拟事件：某化工企业乙酸乙酯储罐管路破裂，泄漏的易燃易爆液体遇明火爆燃，现场作业人员12人不同程度接触乙酸乙酯蒸气并被火焰灼伤，其中2人意识不清、呼之不应，4人呼吸困难伴剧烈呛咳，6人皮肤有大小不等的水疱、创面渗液。企业厂区应急救援组第一时间启动内部预案，拨打120急救电话并同步上报园区应急管理部门。

08:32:17医院120指挥中心接到求救电话，调度员详细核实信息：事发地点为化工园区A区3号企业，中毒类型为乙酸乙酯蒸气吸入合并火焰烧伤，批量患者共12人，其中危重症2人、重症4人、轻症6人。指挥中心立即启动《批量化学中毒合并烧伤患者应急救治预案》，同时将信息同步上报医院医务处、急诊医学科、烧伤外科、重症医学科（ICU）、药学部、院感科、后勤保障部等科室。

08:33:05急诊医学科主任接到指令后，带领急诊医护团队15人迅速集结，启用急诊批量患者专用接诊区，准备好洗胃机、气管插管套件、中心吸氧装置、心电监护仪、静脉留置针、烧伤敷料等设备物资；烧伤外科主任带领5名专科医护人员抵达急诊，协助划分烧伤清创处置区；ICU预留2张床位，准备好有创呼吸机、床旁血气分析仪、血液净化设备；药学部紧急调配乙酸乙酯中毒拮抗药物、烧伤镇痛药物、广谱抗生素、破伤风抗毒素等，同时准备好皮肤黏膜清洁剂；院感科人员到达现场，指导医护人员穿戴二级防护用品（医用防护服、N95口罩、护目镜、防护面屏、双层乳胶手套、鞋套），并设置污染区、半污染区、清洁区的物理隔离带；后勤保障部开通急诊专用通道，协调急诊科与检验科、放射科的优先检查通道，同时准备好应急供电、供水保障。

08:38:22第一辆急救车抵达医院，转运2名危重症患者。患者均为男性，年龄32-40岁，意识呈浅昏迷状，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8-9分，颜面、颈部、双上肢可见Ⅲ°烧伤，总面积约25%，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，呼吸频率35次/分，血氧饱和度（SpO2）82%-85%，口鼻处可见白色泡沫样分泌物。急诊医护人员立即将患者推入污染区，在院感科指导下，先进行体表初步去污染：用大量常温清水冲洗患者暴露皮肤、毛发15分钟，冲洗过程中避免水流直接冲击创面导致损伤加重；同时急诊医师迅速为患者建立人工气道，其中1人因喉头水肿严重，紧急行环甲膜穿刺置管，接简易呼吸器辅助通气，另1人经口气管插管后接转运呼吸机；开通2条外周静脉通路，快速输注复方氯化钠注射液，同时采集静脉血标本，送检血常规、血气分析、肝肾功能、心肌酶谱、血乙酸乙酯浓度检测；烧伤外科医师同步评估烧伤面积及深度，用无菌纱布覆盖创面，避免二次污染。

08:42:15第二、三辆急救车陆续抵达，转运4名重症患者及6名轻症患者。重症患者均存在呼吸困难、胸闷胸痛、剧烈咳嗽、咳痰（痰中带血丝），颜面、前胸可见Ⅱ°烧伤，面积约10%-15%，意识清醒但烦躁不安，SpO2为88%-92%。医护人员为其进行吸氧（5L/min），心电监护，开通静脉通路，采集血标本，同时用生理盐水雾化吸入稀释呼吸道分泌物，给予布地奈德混悬液减轻气道黏膜水肿；轻症患者主要表现为眼部刺痛、流泪，上肢、胸腹部散在Ⅰ°-浅Ⅱ°烧伤，面积约5%-8%，伴有头晕、恶心症状，医护人员将其引导至轻症处置区，用生理盐水冲洗眼部10分钟，皮肤创面用碘伏消毒后涂抹烧伤膏，口服补液盐补充水分，同时监测生命体征。

08:48:30院感科人员对所有患者进行污染等级评估，指导医护人员将患者从污染区转移至半污染区时，更换外层防护用品，患者体表去污染完毕后再进入清洁区；检验科开通批量标本绿色通道，08:55出具首份血气分析危重症患者动脉血氧分压（PaO2）52-56mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）30-32mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭，血乳酸水平3.2-3.8mmol/L，提示组织灌注不足；血乙酸乙酯浓度为120-150mg/L（正常参考值5mg/L）。根据检验结果，急诊医师为危重症患者调整呼吸机参数为同步间歇指令通气（SIMV）模式，潮气量6-8ml/kg，呼吸频率18次/分，吸氧浓度（FiO2）80%，同时给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉推注减轻肺水肿；药学部根据患者体重及中毒程度，给予谷胱甘肽1.2g静脉滴注，以促进乙酸乙酯代谢。

08:55:10烧伤外科医护人员对危重症患者进行创面清创：在无菌操作下，用0.9%生理盐水冲洗创面，去除创面附着的坏死表皮、污染物，然后用碘伏消毒创面边缘皮肤，采用湿性愈合敷料覆盖，避免创面干燥结痂；对重症患者的Ⅱ°烧伤创面，用康复新液湿敷后涂抹磺胺嘧啶银乳膏，无菌纱布包扎；轻症患者的浅Ⅱ°烧伤创面，用烧伤膏外涂