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医疗质量安全管理与持续改进工作记录

202X年X月至202X年X月，我院医疗质量安全管理与持续改进工作以“患者安全为核心、制度落实为基础、环节控制为重点、数据驱动为手段”为总体思路，严格按照《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》等规范要求，结合年度质量安全目标，通过完善组织架构、优化制度流程、强化环节质控、深化培训考核、推进PDCA循环等措施，系统性提升医疗质量安全管理水平。现将具体工作开展情况记录如下：

一、组织管理与制度建设

（一）健全管理体系。成立由院长任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、信息科等职能部门负责人及临床科室主任为