医养结合机构感染防控管理制度及流程.docx

医养结合机构感染防控管理制度及流程

一、感染防控组织架构与职责分工

（一）组织架构

设立感染防控管理委员会（以下简称“院感委员会”），作为机构感染防控最高决策与监督机构，由机构主要负责人（院长/主任）任组长，成员包括医疗负责人、护理部主任、后勤保障部负责人、院感专职人员、药剂科负责人及部分临床科室骨干。委员会下设院感管理办公室（以下简称“院感办”），配备2-3名专职院感管理人员（需持有医疗机构院感培训合格证书），负责日常感染防控工作的执行、监督与改进。

（二）职责分工

1.院感委员会职责：制定年度感染防控目标与计划；审批感染防控管理制度、应急预案及重大改进措施；定期（每