乳腺癌腹直肌移植术后护理个案.docVIP

乳腺癌患者腹直肌皮瓣乳房重建术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。

主诉：左乳浸润性导管癌改良根治术后3周，拟行腹直肌皮瓣乳房重建术。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心肺功能良好，腹部皮肤无明显瘢痕及感染灶。

二、手术过程概述

患者于全麻下行左乳癌改良根治术后腹直肌皮瓣乳房重建术。手术历时约4小时，术中切取左侧腹直肌及脐旁皮肤组织（含腹壁下动脉穿支），形成带血管蒂的皮瓣，转移至左胸壁缺损区进行塑形重建，同时放置胸壁及腹部引流管各1根。术中出血约300ml，未输血。

三、术后护理措施

（一）体位与活动管理

体位护理

术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

6小时后改为半卧位（床头抬高30°~45°），以减轻腹部张力，促进引流，同时避免皮瓣受压。

术后24小时内限制患者活动，避免突然翻身或坐起，防止皮瓣蒂部牵拉或扭转。

早期活动指导

术后第1天：协助患者在床上进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，每次10分钟，每日3次。

术后第2~3天：指导患者在床边坐起，逐渐过渡到站立，每次5~10分钟，每日2次，避免牵拉腹部伤口。

术后第4~7天：鼓励患者在病房内缓慢行走，活动量以不引起疲劳为宜，避免弯腰、提重物等增加腹压的动作。

（二）病情观察要点

生命体征监测

术