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无导线起搏器的术后护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者张XX，男性，72岁，退休教师。因“反复头晕、黑矇1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现头晕，伴视物旋转，偶有黑矇，持续约数秒后自行缓解，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。曾在外院就诊，查心电图提示“窦性心动过缓，心率42次/分”，给予“阿托品”口服治疗，症状无明显改善。为进一步诊治，遂来我院，门诊以“病态窦房结综合征”收入心内科。

（二）既往史

患者有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病病史；否认药物过敏史。

（三）术前检查

心电图：窦性心动过缓，心率40次/分，偶发房性早搏。

动态心电图：总心搏数65000次，平均心率45次/分，最慢心率32次/分（夜间），最长RR间期3.2秒，可见长间歇。

心脏超声：左心室舒张末期内径52mm，左心室射血分数60%，各瓣膜未见明显异常。

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查均正常。

（四）手术情况

患者于入院后第3天在局麻下行无导线起搏器植入术。手术过程顺利，起搏器成功植入右心室心尖部，术后起搏器工作正常，起搏频率60次/分，感知良好。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，精神状态良好。体温36.5℃，脉搏60次/分（起搏心律），呼吸18次