腹部护理个案.docVIP

一例老年肠梗阻术后合并切口感染患者的腹部护理个案护理

一、病例介绍

患者，男性，72岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。入院查体：体温38.2℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。腹部膨隆，全腹压痛，以脐周为著，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。腹部X线检查示：多个液气平面，考虑肠梗阻。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白120mg/L，血糖12.5mmol/L。入院诊断：急性肠梗阻、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

患者入院后，完善相关检查，于入院当日急诊在全麻下行“剖腹探查术+肠粘连松解术+小肠部分切除术”。术中见小肠中段约20cm肠管缺血坏死，行坏死肠管切除及端端吻合术。术后返回病房，给予禁食水、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持、控制血糖及对症治疗。术后第3天，患者切口出现红肿、渗液，挤压切口可见黄色脓性分泌物，体温升高至39.1℃，考虑切口感染。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温39.1℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压145/85mmHg。

腹部情况：切口位于脐周，长约15cm，缝线在位，切口红肿范围约5×6cm，有脓性分泌物渗出，触痛明显。腹部稍膨隆