改善营养失调的护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并重度营养不良个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重伴食欲减退1月”于2025年10月12日入院。患者10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂治疗。近1月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，痰液呈黄色黏稠状，不易咳出，稍事活动即感气促明显，日常活动能力显著下降。同时，患者出现明显食欲减退，每日进食量不足平时的1/3，体重在1月内下降5kg。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。身高172cm，体重45kg，BMI15.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，消瘦明显，皮肤弹性差，皮下脂肪菲薄，双侧呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。

实验室检查：血清白蛋白25g/L，前白蛋白0.12g/L，血红蛋白95g/L，总淋巴细胞计数0.8×10?/L，C反应蛋白18mg/L。

诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.重度营养不良（蛋白质-能量缺乏型）。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况

身体测量指标：BMI15.2kg/m2（重度营养不良），三头肌皮褶厚度（TSF）10mm（男性正常参考值12.5-16.5mm），上臂围（MAC）20cm（男性正常参考值27.5-31.5cm），均显著低于正常范围。

生化指标：血清白蛋白25g/L（正常35-50g/