卵巢癌手术后不排气护理个案.docVIP

卵巢癌术后排气障碍护理个案

一、病例资料

患者王女士，52岁，因“体检发现盆腔包块1月余”入院。既往体健，无慢性病史及手术史。入院后完善相关检查，盆腔MRI提示右侧卵巢占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大。肿瘤标志物CA125：689U/ml，HE4：156pmol/L，均显著升高。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜下卵巢癌全面分期手术”，术中探查见右侧卵巢肿瘤直径约8cm，表面破溃，盆腹腔多发种植转移灶，遂行全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。手术历时3小时20分钟，术中出血约200ml，未输血。术后转入妇科ICU监护，予心电监护、吸氧、补液、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。患者术后第1日拔除尿管，可自主排尿；术后第2日可床边坐起；术后第3日出现腹胀，肛门未排气，听诊肠鸣音减弱（1-2次/分），腹平片提示“肠管轻度扩张，可见气液平”，诊断为术后功能性排气障碍。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，SpO299%（未吸氧）。

腹部情况：腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音1-2次/分，未闻及气过水声。

疼痛评估：腹部切口疼痛，NRS评分3分，可忍受。

营养状况：身高162cm，体重58kg，BMI22