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脑梗意识障碍护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。否认吸烟、饮酒史。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。意识呈嗜睡状态，呼唤能睁眼，对答不切题，GCS评分10分（睁眼反应3分，语言反应3分，运动反应4分）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑梗死，梗死灶面积约3.5cm×2.5cm。实验室检查：血常规、凝血功能正常，血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血脂示总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L。

二、护理评估

（一）意识状态评估

采用GCS评分持续监测患者意识变化，入院时为10分（嗜睡），入院后24小时内出现意识模糊，GCS评分降至8分，表现为对疼痛刺激有反应，但不能睁眼，语言混乱，右侧肢体可见躲避动作。通过格拉斯哥昏迷量表动态评估，发现患者意识障碍程度呈进行性加重趋势，提示脑梗死范围可能扩大或出现脑水肿。

（二）身体功能评估

运动功能：