肺术后患者的护理问题及个案.docVIP

肺癌术后患者的个案护理：基于快速康复理念的多维度干预实践

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术日期：2025年10月15日

主诉：患者因“体检发现右肺占位1周”入院，无明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。术前肺功能检查提示FEV1/FVC为75%，符合手术指征。

二、术后主要护理问题及评估

（一）气体交换受损

评估依据：

术后6小时患者出现呼吸浅快（28次/分），SpO?波动在90%-93%（吸氧3L/min）。

双肺呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音。

动脉血气分析：PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg，pH7.45。

潜在风险：

肺不张、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

（二）疼痛管理困难

评估依据：

术后24小时内，患者主诉切口疼痛，NRS评分7-8分。

患者因疼痛拒绝深呼吸、咳嗽及早期下床活动。

镇痛泵使用后，疼痛缓解不明显（NRS评分仍为5-6分）。

潜在风险：

影响呼吸功能恢复、增加肺部并发症风险、延长住院时间。

（三）活动耐力下降

评估依据：

术后第1天，患者卧床休息，自主翻身困难。

床边坐起时出现头晕、心慌，心率升至110次/分。

6分钟步行试验（6MWT）距离仅为150米（术前为450米）。

潜在风险：

深静脉血