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主动脉夹层术后饮食护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发胸背部撕裂样疼痛4小时。

现病史：患者4小时前无明显诱因出现胸背部剧烈疼痛，呈撕裂样，伴大汗、恶心、呕吐，无晕厥、咯血。急诊查主动脉CTA提示：StanfordA型主动脉夹层（累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉近端），遂以“主动脉夹层”收入心外科。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；吸烟史30年，每日20支。

手术史：2025年10月16日在全麻下行升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术，手术时长6小时，术中出血约1500ml，术后转入ICU监护。

术后诊断：

StanfordA型主动脉夹层术后

高血压3级（极高危）

肺部感染（术后第3天出现）

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

消化系统功能：术后第1天胃肠功能未恢复，肠鸣音减弱，无排气排便。术后第3天排气，第4天排便，粪便成形。

营养状态：术前体重75kg，BMI26.1kg/m2（超重）。术后第1天血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），血红蛋白95g/L（正常120-160g/L），提示轻度低蛋白血症及贫血。

吞咽功能：术后第2天拔除气管插管，评估吞咽功能正常，无呛咳。

并发症：术后第3天出现肺部感染，体温38.5℃，白细胞计数12×