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透析患者股静脉置管护理

一、股静脉置管的适应症

股静脉置管是血液透析患者常用的血管通路之一，其适应症主要包括：

紧急透析需求：患者因急性肾损伤（AKI）或慢性肾衰竭急性加重需立即启动血液透析，且无成熟动静脉内瘘（AVF）或带隧道带涤纶套导管（TCC）时，股静脉置管可作为临时通路快速建立透析通道。

内瘘成熟前过渡：慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后需4~8周成熟，在此期间需依赖临时通路进行透析，股静脉置管可作为过渡选择（但优先推荐颈内静脉置管，股静脉因感染风险较高为次选）。

其他通路失败或不可用：患者颈内静脉、锁骨下静脉因解剖异常、血栓形成或狭窄无法置管，或动静脉内瘘闭塞且无其他替代通路时，股静脉置管可作为备选方案。

短期透析治疗：预计透析治疗时间＜4周的患者（如药物中毒需血液灌流、急性胰腺炎合并肾损伤等），股静脉置管可满足短期治疗需求。

二、置管前准备

（一）患者评估

基础状况评估：详细询问患者病史，包括是否有凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药）、股静脉区域感染史、下肢静脉血栓史、严重肥胖或腹部膨隆（可能影响置管操作）等；测量生命体征，评估患者对置管操作的耐受能力。

血管评估：通过超声检查明确股静脉的位置、管径、血流速度及与股动脉的解剖关系，排除股静脉血栓、狭窄或解剖变异（如双股静脉），确保置管成功率。

实验室检查：完善血常规（评估血红蛋白水平，避免严重贫血患者操作中出血风险）、凝血