双眼皮术后护理挑眉个案.docVIP

重睑成形术后挑眉行为干预个案护理

一、病例介绍

患者女性，24岁，因“双侧单眼皮，自觉影响面部美观”于2025年10月12日入院。患者既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于次日在局部麻醉下行“双侧重睑成形术（全切法）”。手术过程顺利，术后安返病房。

术后第1天，责任护士在进行晨间护理时发现患者频繁出现挑眉动作，每次换药及查看伤口时，患者因眼部肿胀、疼痛不适，挑眉动作更为明显。经询问，患者表示术后因眼部有紧绷感和轻微疼痛，不自觉地会通过挑眉来缓解不适感，且在与人交流或专注思考时也会习惯性挑眉。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：双侧上睑切口敷料干燥，无渗血渗液，眼睑肿胀明显，球结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为3分，为轻度疼痛。

眼部功能：患者睁眼、闭眼功能基本正常，但因肿胀和疼痛，睁眼时略显费力。

（二）心理评估

患者对手术效果期望较高，担心术后恢复不佳影响外观，存在一定的焦虑情绪。

当护士指出其挑眉行为可能影响手术效果时，患者表现出紧张和担忧。

（三）行为评估

患者挑眉行为较为频繁，平均每小时约出现10-15次。

挑眉动作幅度较大，有时会牵拉到上睑伤口，导致疼痛加剧。

三、护理问题

有伤口愈合不良的风险：与频繁挑眉导致伤口牵拉有关。

疼痛：与手术创伤及挑眉牵拉伤口有关。

焦虑：与担心手术效果及挑眉行为影响恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后正确护理及避免不良行为的知识。

四、护理目标

患者术后1周内挑眉行为明显减少，伤口无裂开、感染等愈合不良情况。

患者疼痛程度减轻，NRS评分降至2分以下。

患者焦虑情绪缓解，能以积极的心态配合护理。

患者掌握术后正确护理知识及避免挑眉行为的方法。

五、护理措施

（一）伤口护理

保持伤口清洁干燥，每日用生理盐水棉签轻轻擦拭伤口周围，避免沾水。

观察伤口情况，如发现渗血、渗液增多或红肿加剧，及时报告医生处理。

遵医嘱使用抗生素眼膏涂抹伤口，预防感染。

（二）疼痛护理

指导患者采取舒适的体位，避免压迫眼部。

分散患者注意力，如听音乐、看视频等，减轻疼痛感知。

必要时遵医嘱给予口服止痛药，如布洛芬缓释胶囊。

（三）心理护理

与患者进行沟通交流，耐心倾听其concerns，给予心理支持和安慰。

向患者详细讲解手术的过程和术后恢复的预期，增强其对手术效果的信心。

鼓励患者积极参与护理过程，提高其自我护理能力和应对能力。

（四）行为干预

认知干预：向患者详细解释挑眉行为对手术效果的影响，如可能导致重睑线不流畅、伤口愈合延迟等，让患者充分认识到问题的严重性。

行为矫正：

采用“提醒-纠正”法，当护士发现患者挑眉时，及时给予提醒，让患者意识到自己的行为并进行纠正。

指导患者进行眼部放松训练，如缓慢睁眼、闭眼，眼球上下左右转动等，每次训练10-15分钟，每日3-4次，以缓解眼部肌肉紧张，减少挑眉行为。

建议患者在日常生活中尽量避免诱发挑眉的因素，如避免长时间看手机、电脑等电子产品，避免强光刺激等。

替代行为训练：指导患者在感到眼部不适或想要挑眉时，采用深呼吸、按摩太阳穴等替代行为来缓解不适感。

（五）健康教育

向患者发放术后护理手册，详细介绍术后饮食、休息、用药等注意事项。

指导患者正确进行眼部护理，如如何清洁伤口、如何涂抹眼膏等。

强调避免挑眉、揉搓眼部等不良行为的重要性，告知患者如出现异常情况应及时就医。

六、护理效果评价

（一）伤口愈合情况

术后第3天，患者伤口肿胀明显减轻，无渗血渗液，敷料干燥。术后第7天，伤口愈合良好，已拆除缝线，重睑线流畅自然。

（二）疼痛缓解情况

术后第2天，患者疼痛程度减轻，NRS评分降至2分。术后第5天，患者疼痛基本消失。

（三）焦虑情绪改善情况

通过心理护理和健康教育，患者焦虑情绪明显缓解，能积极配合护理工作，对手术效果充满信心。

（四）挑眉行为改善情况

术后第3天，患者挑眉行为明显减少，平均每小时约出现3-5次。术后第7天，患者基本能控制自己的挑眉行为，偶尔出现时也能及时纠正。

（五）知识掌握情况

患者能正确回答术后护理的相关问题，如伤口清洁方法、避免的不良行为等，掌握了眼部放松训练和替代行为的方法。

七、护理体会

本个案中，患者因重睑成形术后频繁挑眉，存在伤口愈合不良、疼痛、焦虑等护理问题。通过采取针对性的护理措施，包括伤口护理、疼痛护理、心理护理、行为干预和健康教育等，患者的挑眉行为得到了有效控制，伤口愈合良好，疼痛缓解，焦虑情绪改善，掌握了术后正确护理知识。

在护理过程中，护士应密切观察患者的病情变化和行为表现，及时发现问题并采取相应的护理措施。同时，要加强与患者的沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。此外，健康教育也是非常重要