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甲状腺术后健康护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：外科病房3床旁

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，护师）、王护士（轮转护士，护士）、刘医生（管床医生，主治医师）

患者信息：患者张某，女，45岁，因“甲状腺乳头状癌”于2025年12月18日在全麻下行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术，术后第3天，目前生命体征平稳，拟于明日评估出院。

二、责任护士汇报病情

（一）一般情况

患者女性，45岁，身高162cm，体重55kg，既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院时主诉“发现甲状腺结节3个月”，术前甲状腺功能正常，颈部超声提示“甲状腺右侧叶低回声结节，TI-RADS4b类”，术后病理回报“甲状腺乳头状癌，中央区淋巴结转移1/6”。

（二）术后病情

生命体征：术后3天体温波动于36.5~37.2℃，心率70~80次/分，呼吸18~20次/分，血压110/70mmHg左右，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围轻度肿胀，无明显红肿，患者主诉“颈部有紧绷感，轻微疼痛”，VAS评分2分（无需镇痛药物）。

引流情况：术后留置颈部引流管1根，目前引流液为淡红色浆液性，24小时引流量约20ml（较昨日减少15ml），引流管通畅，固定良好。