脑膜瘤病人手术后的护理个案.docVIP

脑膜瘤术后患者个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，女性，56岁，因“反复头痛3月，加重伴右侧肢体麻木1周”于2025年3月15日入院。入院时神志清楚，精神状态一般，右侧肢体肌力4级（正常为5级），NRS疼痛评分4分（中度头痛）。头颅MRI提示：左侧额部脑膜瘤，大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm，邻近脑组织轻度受压。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

手术情况：2025年3月18日在全麻下行“左侧额部脑膜瘤切除术”，手术时长约4小时，术中出血约200ml，未输血。术后安返神经外科ICU，带回气管插管、头部引流管1根（引流血性液体）、导尿管1根。

二、术后病情观察

术后48小时为病情高危期，需24小时持续监测生命体征及神经功能变化，核心观察要点如下：

1.生命体征监测

意识与瞳孔：每30分钟观察1次。术后6小时患者意识由嗜睡转为清醒，GCS评分15分（睁眼4分+语言5分+运动6分）；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏（提示无颅内压增高或脑疝风险）。

血压与心率：持续心电监护，维持收缩压在120-150mmHg（避免血压过低导致脑灌注不足，过高增加脑水肿风险）。术后24小时内血压波动于135-145/85-95mmHg，心率70-85次/分，未出