取栓术后患者护理观察个案.docVIP

急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者的个案护理观察

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg），否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时体格检查：神志清楚，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分18分。急诊头颅CT未见明显出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。诊断为急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉闭塞），符合机械取栓术适应证。

治疗过程

患者于入院后3小时在局麻下行机械取栓术，手术过程顺利，术后即刻血管造影显示左侧大脑中动脉血流恢复（TICI分级3级）。术后转入神经重症监护病房（NICU），给予抗血小板、他汀类药物、控制血压、脱水降颅压等治疗。

二、术后护理观察要点及措施

（一）生命体征监测

血压管理：术后血压控制是预防脑出血的关键。遵医嘱将收缩压控制在140-160mmHg，每15-30分钟监测一次血压，避免血压剧烈波动。患者术后2小时血压升至180/100mmHg，立即遵医嘱给予乌拉地尔静脉泵入，逐渐调整剂量至血压稳定在目标范围。

意识与瞳孔：每小时观察患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及瞳孔大小、对光反射，警惕颅内出血或脑水肿导致的意识障碍。术后6小时患者出现嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，立即复查头颅C