甲状腺术后并发症急救护理个案.docVIP

甲状腺术后呼吸困难与窒息急救护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块3年，近期增大伴吞咽不适1月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺功能五项示促甲状腺激素（TSH）轻度升高，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶可见一大小约3.5cm×2.8cm×2.5cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见点状强回声，考虑甲状腺癌可能性大。经科室讨论后，于入院第3天在全麻下行“甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液等对症支持治疗。

二、术后病情变化与急救过程

（一）病情变化

术后6小时，患者突然出现烦躁不安、呼吸急促，主诉颈部压迫感明显，伴声音嘶哑。责任护士立即查看患者，发现其颈部敷料渗血较多，颈部肿胀明显，气管向左侧偏移，血氧饱和度（SpO?）由98%降至90%。

（二）急救措施

紧急评估：责任护士迅速对患者进行评估，判断为甲状腺术后呼吸困难与窒息，立即通知医生，并启动急救流程。

保持呼吸道通畅：立即给予患者高流量吸氧（6-8L/min），同时协助患者取半坐卧位，头偏向一侧，以减轻颈部肿胀对气道的压迫。

解除颈部压迫：医生到达后，迅速剪开患者颈部敷料，见切口内有大量新鲜血液及血凝块涌出。立即用血管钳撑开切口，清除血凝块，缓解对气管的压迫。

药物治疗