扁桃体炎的术前术后护理个案.docVIP

急性化脓性扁桃体炎患者围手术期护理个案

一、病例概述

患者男性，28岁，因“反复咽痛伴发热3年，加重1周”入院。3年来患者无明显诱因反复出现双侧咽痛，吞咽时加重，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者受凉后再次出现咽痛，伴发热、吞咽困难，自行口服“阿莫西林”后症状无明显改善，遂来我院就诊。门诊以“慢性扁桃体炎急性发作”收入院。患者既往体健，无药物过敏史，无手术外伤史。入院查体：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作（双侧）。

二、术前护理

（一）术前评估

健康史评估：详细询问患者既往病史、过敏史、手术史，了解患者扁桃体炎发作频率、症状严重程度、治疗经过及效果。患者3年来每年发作5-6次，符合慢性扁桃体炎手术指征。

身体状况评估：测量生命体征，评估患者咽部疼痛程度、吞咽困难情况，检查扁桃体肿大程度及有无脓性分泌物。患者体温38.8℃，咽部疼痛明显，吞咽困难，影响进食。

心理社会评估：患者因反复咽痛影响日常生活和工作，对手术治疗有一定的期待，但同时担心手术风险和术后疼痛。护士通过与患者沟通，了解其心理状态，给