直肠癌造瘘手术后的护理个案.docVIP

直肠癌造瘘术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期）

手术时间：2025年10月20日

手术方式：腹腔镜辅助下直肠癌根治术+乙状结肠永久性造瘘术

患者因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院时生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2。

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状与体征：患者近3个月排便次数增多（每日3-5次），粪便不成形，伴间断性暗红色便血，无腹痛、腹胀；肛门指检可触及距肛缘5cm处菜花样肿块，质硬，活动度差，指套染血。

辅助检查：

肠镜：直肠距肛缘4-8cm可见溃疡性肿物，病理提示中分化腺癌；

盆腔MRI：直肠壁增厚，周围淋巴结肿大（最大径约1.2cm），无远处转移；

实验室检查：血红蛋白112g/L（轻度贫血），白蛋白38g/L，肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。

（二）心理与社会评估

患者得知需行“永久性造瘘术”后，出现明显焦虑情绪，担心造瘘口影响日常生活（如