畸胎瘤腹腔镜手术后护理个案.docVIP

卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，已婚未育，因“体检发现盆腔包块1周”入院。患者平素月经规律，无明显腹痛、腹胀、异常阴道流血等不适。妇科超声检查提示：右侧卵巢可见一大小约6.5cm×5.8cm×5.2cm的混合性回声团块，边界清晰，内可见强回声光团及液性暗区，考虑为卵巢畸胎瘤。完善相关术前检查后，于2025年11月20日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部可见4个穿刺孔，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm）及耻骨联合上方（0.5cm），敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口轻微疼痛，疼痛评分（NRS）为3分，无恶心、呕吐等不适。

引流情况：术后留置尿管一根，尿液清亮，量约200ml；无腹腔引流管。

实验室检查：术后血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%，血红蛋白120g/L；血生化指标基本正常。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复情况存在一定担忧，担心影响生育功能，情绪略显焦虑。家属对患者关心备至，能给予充分的支持和照顾。

三、术后护理问题