脱肛手术术后护理查房.docVIP

脱肛手术术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：肛肠外科病房3床

主持人：张护士长（N3级）

参加人员：李责任护士（N2级）、王实习护士（N0级）、刘主治医师

患者信息：患者男性，56岁，因“直肠脱垂（Ⅲ度）”于3天前行经腹直肠悬吊固定术，术后第3天。

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者5年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，初始可自行回纳，近1年脱出后需用手辅助回纳，伴排便不尽感及肛门坠胀。入院前1周因便秘用力排便后肿物脱出无法回纳，伴少量鲜血渗出，急诊收入院。术前诊断为“Ⅲ度直肠脱垂”，完善肠镜、盆底功能评估等检查后，排除手术禁忌证，于2025年12月18日在全麻下行经腹直肠悬吊固定术。

（二）术后病情

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；肛门指检未见新鲜出血，直肠黏膜水肿较前减轻，无明显触痛。

管道护理：留置导尿管已拔除（术后24小时），自主排尿顺畅；无胃肠减压管，术后第2天开始进流质饮食（米汤、藕粉），无腹胀、呕吐。

疼痛管理：腹部切口疼痛评分（NRS）2分，肛门坠胀感评分1分，未使用止痛药物，通过分散注意力缓解。

排便情况：术后未排便，遵医嘱予乳果糖口服液15mlbid口服，患者主诉有便意但不敢用力。

心理状