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市人民医院医药代表备案登记表.docxVIP

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  • 2026-03-11 发布于河南
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市人民医院医药代表备案登记表.docx

    附件2

    **市人民医院医药代表备案登记表

    备案号：

    姓名

    性别

    照片

    身份证号码

    联系电话

    职务

    邮箱地址

    所属企业名称

    企业统一社会

    信用代码

    单位盖章

    授权类别、品种或推广项目

    合同（授权）

    起始日期

    合同（授权）终止日期

    主要活动科室

    （区域）

    医药代表签名

    登记日期

    年月日

    备注：来本院开展业务活动的药械企业均应主动备案登记企业代表信息。请将上述表格盖章后提交至相关科室，如提交电子版，请将盖章后的表格扫描发送至相关科室进行备案登记。

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