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胁痛患者术前术后护理查房

一、病例介绍

患者张XX，男，56岁，因“反复右上腹疼痛3月余，加重1周”入院。患者3月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，与进食油腻食物相关，未予重视。1周前疼痛加剧，呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热、黄疸。门诊腹部超声提示：胆囊结石伴胆囊炎，胆囊壁增厚（约0.8cm），胆囊内多发强回声团，最大直径约1.2cm，伴声影。门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入我科。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病病史；否认药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，查体合作。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：WBC11.2×10^9/L，N78%，Hb132g/L；肝功能：ALT56U/L，AST45U/L，TBIL12.3μmol/L，DBIL3.5μmol/L；凝血功能正常；心电图：窦性心律，大致正常心电图。

初步诊断：1.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作；2.高血压病1级（中危）。

治疗计划：完善术前检查，控制血压，择期行腹腔镜下胆囊切除术（LC）。

二、术前护理查房

（一）护理评估