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颈动脉引流术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，口服降糖药治疗。入院时查体：神志清楚，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。急诊行左侧颈动脉穿刺引流术，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后6小时体温波动于37.5-38.0℃，考虑为吸收热，予物理降温后逐渐恢复正常。

血压：术后血压控制在140-160/80-90mmHg，避免血压过高导致再出血，或过低引起脑灌注不足。

心率：维持在60-80次/分，心率过快时遵医嘱使用β受体阻滞剂。

呼吸：呼吸平稳，血氧饱和度维持在95%以上。

（二）神经系统评估

意识状态：术后患者意识清楚，但存在嗜睡，格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：右侧肢体肌力较术前无明显改善，仍为2级，左侧肢体肌力正常。

言语功能：言语不清，可简单对答。

（三）引流管护理评估

引流管类型：左侧颈动脉留置8F动脉鞘管，外接引流袋。

引流液性状：术后引流液为暗红色血性液体，量约50ml/h，逐渐减少。

管道固定：引流管妥善固定于颈部，避免扭曲、受压。

（四）并发症风险