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小儿高热治疗护理个案报告

一、病例介绍

（一）基本信息

患儿张某，男，2岁6个月，因“发热3天，伴咳嗽1天”于2025年10月15日入院。患儿既往体健，无药物过敏史，按计划接种疫苗。

（二）主诉与现病史

患儿家属代诉，3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，无寒战、抽搐，无呕吐、腹泻，自行口服“布洛芬混悬液”后体温可暂时下降，但4-6小时后复升。1天前患儿出现阵发性咳嗽，为干咳，无痰，无喘息，精神状态逐渐变差，食欲下降，尿量减少，遂来我院就诊。

（三）体格检查

体温：39.5℃，脉搏：130次/分，呼吸：35次/分，血压：90/60mmHg。

神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白，皮肤弹性尚可，无皮疹及出血点。

咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。

双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，未闻及湿啰音。

心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

神经系统检查：脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比75%，淋巴细胞百分比20%，血红蛋白110g/L，血小板计数250×10?/L。

C反应蛋白（CRP）：25mg/L（正常10mg/L）。

胸片：双肺纹理增多、增粗，未见明显斑片状阴影。

病原学检查：咽拭子流感病毒抗原检测阴性，肺炎支原体抗体IgM阴性。

（五）