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小儿支原体肺炎后期护理个案

一、患儿基本情况

患儿李XX，男，4岁，因“咳嗽伴发热10天，加重伴喘息3天”于2025年10月15日入院。入院诊断为支原体肺炎（重症），合并轻度心肌损害。入院后予阿奇霉素抗感染、布地奈德雾化平喘、营养心肌等对症支持治疗，住院14天后（10月29日）体温恢复正常，喘息缓解，肺部啰音基本消失，复查胸片示炎症明显吸收，心肌酶谱正常，达到临床出院标准。但患儿仍存在持续性干咳、活动耐力下降、食欲不佳及夜间睡眠易惊醒等问题，遂转入家庭护理阶段，由社区护士联合家长共同实施后期护理。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

咳嗽：每日干咳约5-8次，以晨起及夜间睡前明显，无痰；哭闹或活动后咳嗽加剧，偶伴轻微气促。

呼吸功能：安静状态下呼吸频率28次/分（正常范围20-25次/分），SpO?96%-98%（室内空气）；爬楼梯1层即出现呼吸急促，需休息2分钟缓解。

肺部体征：双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。

消化系统：

食欲：每日进食量约为病前的60%，拒绝油腻及刺激性食物，偏好流质或半流质饮食（如粥、牛奶）。

排便：大便干结，2-3日1次，偶伴排便哭闹。

生长发育与营养：

体重：入院时15kg，出院时14.2kg，较病前下降5.3%；身高98cm，无明显变化。

营养指标：血清白蛋白35g/L（正常下限），血红蛋白115g/L（轻度贫血）。

睡眠与活动：

睡眠：夜