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转院时病人如何护理：全流程专业护理指南

转院是医疗过程中一个关键且高风险的环节，涉及多科室、多机构的协作和病人状态的动态变化。科学、细致的护理不仅能保障病人安全，还能为后续治疗奠定良好基础。本文从转院前准备、转运中护理、转院后交接及后续护理要点四个维度，系统阐述转院护理的核心内容，为医护人员和家属提供全面参考。

一、转院前准备：风险评估与物资保障

转院前准备是确保转运安全的前提，需围绕病人状态评估、医疗文书整理、物资准备和家属沟通四个方面展开，做到“风险可控、信息完备、物资充足”。

（一）病人状态评估：明确转运可行性

生命体征稳定性评估

重点监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO?）等核心指标，判断是否满足转运条件。例如：心源性休克病人需待血压稳定在90/60mmHg以上，且无持续心律失常；呼吸衰竭病人需通过机械通气或高流量氧疗维持SpO?≥90%。若病人存在不稳定型心绞痛、颅内压持续升高（＞20mmHg）或严重电解质紊乱（如血钾＜3.0mmol/L或＞6.0mmol/L），需先进行紧急处理，待病情相对稳定后再转运。

潜在风险预判

针对不同疾病类型，预判转运中可能出现的并发症：

神经系统疾病：如脑出血病人需警惕颅内压骤升导致脑疝，需提前备好甘露醇、呋塞米等降颅压药物；

呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期病人，需评估气道分泌物量，提前吸痰并备好便携式吸痰装置；

创伤病人：脊柱损伤者需确认脊柱固定是否牢固，避免转运中二次损伤；多发伤病人需警惕隐匿性出血导致的休克。

（二）医疗文书与信息整理：确保信息连续性

医疗文书是转院后医生了解病情的核心依据，需整理以下内容：

病历摘要：包括主诉、现病史、既往史、过敏史、重要检查结果（如CT、MRI、实验室报告）及当前治疗方案（药物剂量、给药途径、频次）；

用药清单：详细记录近24小时内使用的药物，尤其是抗凝药（如华法林、肝素）、镇静药（如丙泊酚）和血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）的剂量与使用时间；

护理记录：重点记录生命体征变化趋势、管道护理情况（如胃管、尿管、引流管的置入时间、通畅性）、皮肤状况（有无压疮、破损）及病人意识状态（GCS评分）。

此外，需提前与接收医院沟通，明确对方科室的接收能力（如是否具备ECMO、CRRT等设备），并发送电子病历或传真，确保信息提前传递。

（三）物资准备：“急救+日常”双保障

根据病人病情，准备以下物资：

急救设备：便携式监护仪（可监测心电、血压、SpO?）、简易呼吸器、氧气瓶（或便携式制氧机）、除颤仪（针对心律失常高风险病人）、气管插管套件（含喉镜、导管、球囊）；

药物：急救药物（肾上腺素、阿托品、利多卡因）、维持治疗药物（如降压药、降糖药）、对症处理药物（如止吐药、镇痛药）；

管道与护理用品：确保静脉通路通畅（建议留置中心静脉导管或套管针，避免普通头皮针），备好备用引流袋、尿袋、伤口敷料；

病人个人物品：病历本、医保卡、既往检查报告（如影像学胶片）、常用衣物及生活用品。

（四）家属沟通：知情同意与心理支持

转院前需与家属进行充分沟通，内容包括：

转运目的与必要性：说明当前医院的诊疗局限性（如缺乏某类设备或专科医生），以及转院后能获得的更高级治疗（如三级医院的介入治疗、重症监护）；

潜在风险告知：如实告知转运中可能出现的意外（如病情恶化、设备故障），并签署《转运知情同意书》；

心理安抚：家属往往因担心病人安全而焦虑，需通过解释准备工作的充分性（如“我们已备好急救设备和药物，全程有医护人员陪同”）缓解其紧张情绪，并指导家属在转运中协助观察病人状态（如是否出现烦躁、面色苍白等）。

二、转运中护理：动态监测与应急处理

转运过程中，病人处于相对不稳定的环境，护理核心是实时监测病情、维持生命体征稳定和及时处理突发状况，需做到“眼勤、手快、反应迅速”。

（一）体位管理：舒适与安全并重

根据病人病情选择合适体位，避免因体位不当加重病情：

颅脑损伤/颅内高压病人：抬高床头30°～45°，头偏向一侧（避免呕吐物误吸），颈部保持中立位，防止气道受压；

休克病人：采取中凹卧位（头胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），以增加回心血量；

脊柱损伤病人：保持脊柱轴线中立位，使用脊柱板或颈托固定，转运过程中避免翻身或扭曲身体；

机械通气病人：确保气管插管或气管切开套管固定牢固，气囊压力维持在25～30cmH?O，防止导管移位或漏气。

（二）生命体征与病情监测：全程动态追踪

核心指标监测频率

病情稳定者：每15～30分钟监测一次心率、血压、呼吸、SpO?；

病情不稳定者：每5～10分钟监测一次，必要时持续心电监护。

重点关注趋势变化而非单一数值：如心率从80次/分逐渐升至120次/分，即使未超过正常范围，也需警惕血容量不足或疼痛刺激；SpO?突然从9