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颈部疼痛护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，42岁，公司职员。因“反复颈部疼痛伴右上肢麻木3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现颈部疼痛，呈持续性钝痛，伴右上肢麻木感，以右手拇指、食指、中指为主，无头晕、头痛、视物模糊等症状。曾自行购买“颈复康颗粒”口服治疗，症状稍有缓解，但仍反复发作。1周前因工作繁忙，长时间伏案工作后症状加重，颈部疼痛明显加剧，右上肢麻木感范围扩大至前臂，影响日常生活及工作，遂来我院就诊。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，步入病房。颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及右侧椎旁肌肉压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧霍夫曼征阴性，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

（四）辅助检查

颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直，C4-C6椎体边缘骨质增生，椎间隙未见明显狭窄。颈椎MRI示：C5-C6椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根，硬膜囊受压不明显。

（五）诊断

颈椎病（神经根型）

颈椎生理曲度变直

二、护理评估

（一）健康史评估

患者长期从事办公室工作，每日伏案工作时间长达8小时以上，且工作期间缺乏运动。平时喜欢低头看手机、玩电脑游戏，每日使用