耻骨骨折护理个案.docVIP

耻骨骨折患者个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

主诉：因“不慎摔倒致下腹部疼痛伴活动受限2小时”入院。

现病史：患者于2小时前在家中浴室滑倒，臀部着地，当即感下腹部剧烈疼痛，无法站立及行走，伴会阴部肿胀、压痛明显，无肉眼血尿及阴道流血。家属急送我院急诊，行骨盆X线片示：右侧耻骨上下支骨折，断端移位不明显。急诊以“耻骨骨折”收入骨科病房。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在6-7mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

个人史：退休教师，独居，日常活动能力良好，无烟酒嗜好。

家族史：无特殊遗传病史。

入院查体：

生命体征：T36.8℃，P86次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

专科检查：下腹部及会阴部明显肿胀，右侧耻骨联合处压痛（+），骨盆挤压分离试验（+），髋关节活动受限，双下肢感觉、运动及血运正常，足背动脉搏动可触及。

辅助检查：

血常规：WBC8.5×10?/L，Hb120g/L，PLT220×10?/L。

生化检查：肝肾功能、电解质正常，空